Optimalisatie van gedragsgezondheidshuizen voor volwassenen met een ernstige psychische aandoening (PCORI OH)

De combinatie van een hoge medische behoefte met moeite om toegang te krijgen tot hoogwaardige medische zorg, maakt volwassenen met een ernstige psychische aandoening (SMI) tot een van de medisch meest kwetsbare bevolkingsgroepen van ons land. Hoewel er evidence-based interventies bestaan ​​voor het beheersen en/of voorkomen van hoge percentages chronische medische aandoeningen in deze populatie, is er informatie nodig om hun impact te begrijpen op de uitkomsten die er voor patiënten het meest toe doen, met name in GGZ-centra waar de meeste volwassenen met SMI krijgen hun zorg en plattelandsgebieden waar de beschikbaarheid van en toegang tot gezondheidszorg beperkt is.

Voortbouwend op het werk van een samenwerking met meerdere belanghebbenden op het platteland van Pennsylvania, zullen het UPMC Center for High-Value Health Care en onze patiënt-, zorgverlener- en betalerpartners twee veelbelovende interventies evalueren: zelfgestuurde zorg voor de patiënt en door de provider ondersteunde geïntegreerde zorg. voor het bevorderen van de gezondheid, het welzijn en het herstel van volwassenen met SMI. We zullen vier vragen behandelen die patiënten als belangrijk voor hen hebben geïdentificeerd:

1. Wat kan ik, gezien mijn mentale en fysieke toestand, verwachten dat er zal gebeuren met mijn algehele gezondheid, welzijn en herstel wanneer ik deelneem aan de nieuwe diensten die worden aangeboden door mijn CMHC?
2. Als ik ervoor kies om deel te nemen aan deze diensten, wat zijn dan de mogelijke voor- of nadelen voor mij?
3. Op welke manieren kan ik actiever worden in het managen van mijn eigen gezondheid en gezondheidszorg?
4. Welke van de diensten die mijn CMHC voor mij beschikbaar zou kunnen stellen, zal van invloed zijn op de resultaten waar ik om geef en mij helpen de beste beslissingen te nemen over mijn gezondheid en zorg? Onze doelstellingen vergelijken de effectiviteit van de interventies op patiëntgerichte uitkomsten en onderzoeken de modererende rol van patiëntkenmerken en de mediërende rol van betrokkenheid bij de interventies. Door aan te tonen welke interventies de resultaten verbeteren voor wie onder welke omstandigheden, zullen we positieve gezondheidskeuzes van de patiënt en de besluitvorming van de belangrijkste belanghebbenden ondersteunen om deze keuzes te ondersteunen.

We hebben 1.229 Medicaid-geregistreerde volwassenen ingeschreven die chronische medische aandoeningen hebben of risico lopen en die zorg krijgen in landelijke en voorstedelijke CMHC's. Met behulp van een clustergerandomiseerd ontwerp met een benadering met gemengde methoden, hebben we willekeurig 11 CMHC's toegewezen aan een van de twee interventies. Kwantitatieve (zelfrapportage, claims, proces) en kwalitatieve (interviews) gegevens zullen worden verzameld over meerdere tijdspunten vanaf de basislijn tot het einde van de tweejarige interventie. Beschrijvende en multivariate analyses zullen worden gebruikt om de impact van de interventies op de resultaten in de loop van de tijd te onderzoeken en de rol van modererende en mediërende variabelen te onderzoeken. Kwalitatieve resultaten zullen worden gebruikt om de perspectieven van patiënten en andere belanghebbenden te begrijpen en verspreiding en duurzaamheid te bevorderen.