Optymalizacja domów opieki behawioralnej dla dorosłych z poważnymi chorobami psychicznymi (PCORI OH)

Połączenie wysokich potrzeb medycznych z trudnościami w dostępie do wysokiej jakości opieki medycznej sprawia, że ​​dorośli z poważnymi chorobami psychicznymi (SMI) są jedną z najbardziej wrażliwych medycznie populacji naszego kraju. Chociaż istnieją interwencje oparte na dowodach w celu leczenia i/lub zapobiegania wysokim wskaźnikom przewlekłych schorzeń w tej populacji, potrzebne są informacje, aby zrozumieć ich wpływ na wyniki, które mają największe znaczenie dla pacjentów, szczególnie w środowiskowych ośrodkach zdrowia psychicznego (CMHC), gdzie większość dorosłych z zaburzeniami SMI otrzymują opiekę oraz obszary wiejskie, gdzie dostępność i dostęp do usług opieki zdrowotnej jest ograniczony.

Opierając się na pracy wielostronnej współpracy na obszarach wiejskich w Pensylwanii, Centrum UPMC ds. Opieki Zdrowotnej o Wysokiej Wartości oraz nasi partnerzy będący pacjentami, usługodawcami i płatnikami ocenią dwie obiecujące interwencje — opiekę samodzielną pacjenta i opiekę zintegrowaną wspieraną przez usługodawcę- za promowanie zdrowia, dobrego samopoczucia i powrotu do zdrowia dorosłych z SMI. Zajmiemy się czterema pytaniami, które pacjenci uznali za ważne dla nich:

1. Biorąc pod uwagę moje warunki psychiczne i fizyczne, czego powinienem się spodziewać, jeśli chodzi o mój ogólny stan zdrowia, dobre samopoczucie i powrót do zdrowia, kiedy zaangażuję się w nowe usługi oferowane przez moje CMHC?
2. Jeśli zdecyduję się uczestniczyć w tych usługach, jakie będą dla mnie potencjalne zalety lub wady?
3. W jaki sposób mogę stać się bardziej aktywny w zarządzaniu własnym zdrowiem i opieką zdrowotną?
4. Które z usług, które mój CMHC mógłby mi udostępnić, wpłyną na wyniki, na których mi zależy, i pomogą mi podejmować najlepsze decyzje dotyczące mojego zdrowia i opieki? Nasze cele porównują skuteczność interwencji w zakresie wyników skoncentrowanych na pacjencie i badają moderującą rolę cech pacjenta oraz pośredniczącą rolę zaangażowania w interwencje. Pokazując, które interwencje poprawiają wyniki, dla kogo w jakich okolicznościach, będziemy informować o pozytywnych wyborach dotyczących zdrowia pacjentów i podejmowaniu kluczowych decyzji interesariuszy w celu wsparcia tych wyborów, tym samym posuwając naprzód wysiłki na rzecz poprawy systemu opieki zdrowotnej, aby uniknąć wczesnej śmiertelności i chorób współistniejących w tej populacji.

Zarejestrowaliśmy 1229 dorosłych zarejestrowanych w Medicaid, którzy mają lub są zagrożeni chorobami przewlekłymi i otrzymują opiekę w wiejskich i podmiejskich centrach CMHC. Korzystając z losowego projektu klastrów z podejściem metod mieszanych, losowo przypisaliśmy 11 CMHC do jednej z dwóch interwencji. Dane ilościowe (samoopis, roszczenia, proces) i jakościowe (wywiady) będą gromadzone w wielu punktach czasowych od punktu odniesienia do końca dwuletniej interwencji. Analizy opisowe i wielowymiarowe zostaną wykorzystane do zbadania wpływu interwencji na wyniki w czasie i zbadania roli zmiennych moderujących i pośredniczących. Wyniki jakościowe zostaną wykorzystane do zrozumienia perspektywy pacjentów i innych zainteresowanych stron oraz do promowania rozpowszechniania i trwałości.