Répartition qualitative de la sueur pendant la procédure de table inclinable

Le laboratoire des enquêteurs a mené une étude exploratoire de la sueur quantitative lors d'essais sur table basculante au cours de l'année écoulée. Certains patients atteints du syndrome de tachycardie posturale (POTS) souffrent de transpiration excessive. Les patients souffrant de syncope (sans POTS) ont une augmentation de la transpiration pendant leur épisode de syncope induite par l'inclinaison. L'augmentation de la chaleur et de la transpiration peut être parmi les premiers symptômes pré-syncopes chez certaines personnes. L'anxiété peut également produire une réaction de transpiration, appelée « transpiration émotionnelle ». La transpiration émotionnelle a tendance à affecter les paumes, la plante des pieds et le front de manière proéminente, tandis que la distribution de la sueur orthostatique n'a pas été bien décrite. La mesure de la sueur des enquêteurs quantifie la production de sueur, mais le placement des capsules de sueur est limité à quatre sites sur les bras et les jambes.

Un mélange de poudre de rouge d'alizarine appliqué sur la peau exposée est de couleur brune lorsqu'il est sec et de couleur rouge lorsqu'il est humide. À l'aide du rouge d'alizarine, une mesure quantitative de la sueur et de photographies en série, les chercheurs caractériseront la distribution de la sueur chez les patients souffrant de syncope, d'anxiété et de POTS. Les patients seront recrutés s'ils ont eu une réponse à la sueur lors de tests antérieurs sur table basculante effectués dans le laboratoire des investigateurs.

Les patients consentants porteront des sous-vêtements ou des maillots de bain. Les enquêteurs appliqueront Alizarin Red sur toute la peau exposée sous l'angle de la mandibule. Une seule capsule sudoripare sera placée au niveau de la hanche droite. Des photos de pré-inclinaison seront prises, puis le patient sera incliné la tête droite à soixante-dix degrés. Une fois que la sueur commence, des photos en série seront prises. Le patient restera dans la position inclinée jusqu'à ce qu'une syncope se produise ou que la poudre d'alizarine soit saturée de rouge. Si une réponse sudorale n'est pas importante et qu'il n'y a pas de syncope, le patient sera abaissé après 30 minutes. Les enquêteurs utiliseront les photos en série pour décrire la distribution temporelle de la sueur avec chaque patient.

La sueur orthostatique peut survenir avant ou après la syncope, mais sur la base des mesures quantitatives de la sueur des enquêteurs, il y a toujours une baisse associée de la pression artérielle. Les enquêteurs peuvent distinguer la sueur émotionnelle de la sueur orthostatique sur la base de l'auto-déclaration d'anxiété/panique du patient, de la présence de tachypnée et de l'absence de syncope ou d'hypotension.

L'étude actuelle vise à caractériser la production de sueur lors des tests d'inclinaison et à distinguer les distributions de sueur orthostatique et émotionnelle. L'objectif principal de cette étude est de comparer les distributions de la sueur chez les patients pendant la syncope (transpiration orthostatique) et pendant l'anxiété (transpiration émotionnelle). L'objectif secondaire est de caractériser les distributions de sueur induites par l'inclinaison chez les patients POTS et de les comparer aux modèles de sueur orthostatique et émotionnel. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la transpiration émotionnelle affectera principalement les paumes et la plante des pieds (la transpiration frontale ne sera pas mesurée), tandis que la transpiration orthostatique aura une prédominance tronculaire. Cette étude est importante car le modèle de sueur peut aider à résoudre les phénotypes de POTS et de syncope, ce qui contribuera finalement à la découverte de gènes pour ces troubles.