Distribuzione qualitativa del sudore durante la procedura del tavolo inclinato

Il laboratorio dei ricercatori ha condotto uno studio esplorativo sul sudore quantitativo durante i test del tavolo inclinabile nell'ultimo anno. Alcuni pazienti con sindrome da tachicardia posturale (POTS) sperimentano un'eccessiva sudorazione. I pazienti con sincope (senza POTS) hanno un aumento della sudorazione durante l'episodio sincopale indotto dall'inclinazione. L'aumento del calore e della sudorazione possono essere tra i primi sintomi presincopali in alcuni individui. L'ansia può anche produrre una risposta di sudore, la cosiddetta "sudorazione emotiva". La sudorazione emotiva tende a colpire in modo prominente i palmi delle mani, le piante dei piedi e la fronte, mentre la distribuzione del sudore ortostatico non è stata ben descritta. La misura del sudore degli investigatori quantifica la produzione di sudore, ma il posizionamento delle capsule di sudore è limitato a quattro siti su braccia e gambe.

Una miscela di polvere di Alizarin Red applicata sulla pelle esposta è di colore marrone quando è asciutta e di colore rosso quando è umida. Usando il rosso alizarina, una misura quantitativa del sudore e fotografie seriali, i ricercatori caratterizzeranno la distribuzione del sudore nei pazienti con sincope, ansia e POTS. I pazienti verranno reclutati se hanno avuto una risposta del sudore da precedenti test del tavolo inclinabile eseguiti nel laboratorio degli investigatori.

I pazienti consenzienti indosseranno biancheria intima o costumi da bagno. Gli investigatori applicheranno Alizarin Red a tutta la pelle esposta sotto l'angolo della mandibola. Una singola capsula di sudore verrà posizionata sull'anca destra. Verranno scattate foto prima dell'inclinazione, quindi il paziente verrà inclinato con la testa in posizione verticale a settanta gradi. Una volta iniziato il sudore, verranno scattate foto seriali. Il paziente rimarrà nella posizione inclinata fino a quando non si verificherà una sincope o la polvere di alizarina sarà di colore rosso saturo. Se una risposta di sudore non è prominente e non si verifica sincope, il paziente verrà abbassato dopo 30 minuti. Gli investigatori useranno le foto seriali per descrivere la distribuzione temporale del sudore con ciascun paziente.

Il sudore ortostatico può verificarsi prima o dopo la sincope, ma sulla base delle precedenti misurazioni quantitative del sudore degli investigatori, c'è sempre un calo associato della pressione sanguigna. Gli investigatori possono distinguere il sudore emotivo da quello ortostatico in base all'autovalutazione di ansia/panico da parte del paziente, alla presenza di tachipnea e all'assenza di sincope o ipotensione.

L'attuale studio mira a caratterizzare la produzione di sudore durante il tilt test e distinguere le distribuzioni del sudore ortostatico ed emotivo. L'obiettivo principale di questo studio è confrontare le distribuzioni del sudore nei pazienti durante la sincope (sudorazione ortostatica) e durante l'ansia (sudorazione emotiva). L'obiettivo secondario è caratterizzare le distribuzioni del sudore indotte dall'inclinazione nei pazienti POTS e confrontarle con i modelli di sudore ortostatico ed emotivo. Gli investigatori ipotizzano che il sudore emotivo influenzerà prevalentemente i palmi e le piante dei piedi (il sudore della fronte non verrà misurato), mentre il sudore ortostatico avrà una predominanza del tronco. Questo studio è significativo perché il modello del sudore può aiutare a risolvere i fenotipi di POTS e sincope che alla fine aiuteranno nella scoperta del gene per questi disturbi.