Distribución cualitativa del sudor durante el procedimiento de mesa basculante

El laboratorio de investigadores ha realizado un estudio exploratorio del sudor cuantitativo durante las pruebas de mesa basculante durante el año pasado. Algunos pacientes con síndrome de taquicardia postural (POTS) experimentan sudoración excesiva. Los pacientes con síncope (sin POTS) tienen un aumento de la sudoración durante el episodio de síncope inducido por basculamiento. El aumento del calor y la sudoración pueden estar entre los primeros síntomas presincopales en algunas personas. La ansiedad también puede producir una respuesta de sudor, llamada "sudoración emocional". La sudoración emocional tiende a afectar de manera prominente las palmas de las manos, las plantas de los pies y la frente, mientras que la distribución del sudor ortostático no ha sido bien descrita. La medida del sudor de los investigadores cuantifica la producción de sudor, pero la colocación de las cápsulas de sudor se limita a cuatro sitios en los brazos y las piernas.

Una mezcla de polvo de rojo de alizarina aplicada a la piel expuesta es de color marrón cuando está seca y de color rojo cuando está húmeda. Usando rojo de alizarina, una medida cuantitativa del sudor y fotografías en serie, los investigadores caracterizarán la distribución del sudor en pacientes con síncope, ansiedad y POTS. Los pacientes serán reclutados si tuvieron una respuesta del sudor de la prueba de mesa basculante anterior realizada en el laboratorio de los investigadores.

Los pacientes que consientan usarán ropa interior o trajes de baño. Los investigadores aplicarán rojo de alizarina en toda la piel expuesta debajo del ángulo de la mandíbula. Se colocará una sola cápsula de sudor en la cadera derecha. Se tomarán fotografías previas a la inclinación y luego se inclinará la cabeza del paciente hasta setenta grados. Una vez que comience el sudor, se tomarán fotos en serie. El paciente permanecerá en la posición inclinada hasta que se produzca el síncope o el polvo de alizarina se sature de rojo. Si una respuesta de sudoración no es prominente y no ocurre síncope, se bajará al paciente después de 30 minutos. Los investigadores utilizarán las fotografías en serie para describir la distribución temporal del sudor de cada paciente.

El sudor ortostático puede ocurrir antes o después del síncope, pero según las medidas cuantitativas previas del sudor de los investigadores, siempre hay una caída asociada en la presión arterial. Los investigadores pueden distinguir el sudor emocional del ortostático según el autoinforme del paciente sobre ansiedad/pánico, la presencia de taquipnea y la ausencia de síncope o hipotensión.

El estudio actual tiene como objetivo caracterizar la producción de sudor durante la prueba de inclinación y distinguir las distribuciones de sudor ortostático y emocional. El objetivo principal de este estudio es comparar las distribuciones de sudor en pacientes durante el síncope (sudor ortostático) y durante la ansiedad (sudor emocional). El objetivo secundario es caracterizar las distribuciones de sudor inducidas por la inclinación en pacientes con POTS y compararlas con los patrones de sudor ortostático y emocional. Los investigadores plantean la hipótesis de que el sudor emocional afectará predominantemente a las palmas de las manos y las plantas de los pies (no se medirá el sudor de la frente), mientras que el sudor ortostático tendrá un predominio del tronco. Este estudio es importante porque el patrón de sudor puede ayudar a resolver los fenotipos de POTS y síncope que, en última instancia, ayudarán en el descubrimiento de genes para estos trastornos.