L'efficacité et l'innocuité de l'ablation par micro-ondes pour les patients atteints d'hyperparathyroïdie secondaire légère à modérée sous hémodialyse

L'hyperparathyroïdie secondaire (SHPT) est fréquente chez les patients hémodialysés (HD). SHPT peut endommager le système cardiovasculaire, le système osseux, etc. Le traitement de la SHPT des patients HD comprend la restriction alimentaire en phosphate, l'utilisation de médicaments, la parathyroïdectomie et l'ablation par micro-ondes, qui est une nouvelle méthode en plein essor au cours de la dernière décennie. Cependant, en Chine continentale, la thérapie médicale ne réussit pas toujours à obtenir un contrôle adéquat de la SHPT. Les médicaments oraux ont des limites ainsi que des effets secondaires. Les patients peuvent souffrir de la blessure de l'opération, de l'hypoparathyroïdie ou de la récidive de l'hyperparathyroïdie après une parathyroïdectomie. De plus, la peur de l'opération pour les patients limite également son développement. Ainsi, l'ablation par micro-ondes peut devenir un traitement alternatif précieux pour aider à contrôler la SHPT chez certains patients présentant une ou des glandes parathyroïdes hypertrophiées visibles à l'échographie. Néanmoins, de nos jours, il n'y a pas de directive permettant aux médecins de choisir quand utiliser l'ablation par micro-ondes pour traiter la SHPT. De plus, différents experts ont des points de vue différents. Les experts au Japon considèrent que, pour SHPT, plus tôt on prend l'ablation par micro-ondes, mieux il peut être, tandis que d'autres pensent, tout comme la parathyroïdectomie, l'ablation par micro-ondes est simplement utilisée pour le patient dont l'hormone parathyroïdienne intacte (iPTH) est supérieure à 800pg/ ml, ou qui a des symptômes graves. De leur point de vue, ce n'est pas une preuve que l'acceptation de l'ablation par micro-ondes pour SHPT à un stade précoce devient meilleure. Cependant, comme nous le savons tous, à mesure que la maladie progresse, la thérapie devient de plus en plus difficile. Étant donné que l'ablation par micro-ondes est peu invasive et sûre, les chercheurs considèrent que les patients atteints d'hyperplasie parathyroïdienne nodulaire ou diffuse démontrée par échographie ou par radio-isotope bénéficieraient davantage s'ils subissaient une ablation par micro-ondes dès l'instant où SHPT est diagnostiqué. Ainsi, dans cette étude d'essai clinique prospectif, randomisé, contrôlé et parié, les chercheurs observeront l'efficacité et l'innocuité de l'ablation par micro-ondes chez les patients hémodialysés atteints d'hyperparathyroïdie secondaire à un stade précoce. Tout d'abord, les enquêteurs détectent les niveaux d'iPTH de tous les patients dans le centre de purification du sang des enquêteurs. Les patients dont l'iPTH est comprise entre 300 pg/ml et 800 pg/ml et qui présentent une hyperplasie parathyroïdienne nodulaire ou diffuse démontrée à l'échographie ou au scanner radio-isotopique sont choisis pour participer à cette étude. Les patients appariés selon l'âge et iPTH entre 300pg/ml et 800pg/ml ont été inclus dans cette étude. Dans le groupe témoin, les patients accepteront la vitamine D pour traiter la SHPT, conformément aux suggestions des directives K/DOQI. Pendant ce temps, dans le groupe d'ablation par micro-ondes, les patients accepteront l'ablation par micro-ondes. Ensuite, tous les patients seront suivis pendant 24 mois pour comparer le taux d'atteinte de l'objectif sur le niveau d'iPTH selon les directives K/DOQI, le changement du niveau d'iPTH après MWA, le taux de sujets développés en SHPT sévère, ainsi que taux de calcium et de phosphore, qualité de vie et mortalité dans chaque groupe.