Эффективность и безопасность микроволновой абляции у пациентов с вторичным гиперпаратиреозом легкой и средней степени тяжести, находящихся на гемодиализе

Вторичный гиперпаратиреоз (ВГПТ) часто встречается у пациентов, находящихся на гемодиализе (ГД). ШПТ может повредить сердечно-сосудистую систему, костную систему и так далее. Лечение ВГПТ у пациентов с ГБ включает в себя диетическое ограничение фосфатов, использование лекарственных препаратов, паратиреоидэктомию и микроволновую абляцию, которая является новым методом, получившим широкое распространение в последнее десятилетие. Однако в материковом Китае медикаментозная терапия не всегда приводит к адекватному контролю ВГПТ. Пероральные препараты имеют ограничения, а также побочные эффекты. Пациенты могут страдать от операционной травмы, гипопаратиреоза или рецидива гиперпаратиреоза после паратиреоидэктомии. Более того, боязнь операции у больных также ограничивает ее развитие. Таким образом, микроволновая абляция может стать ценным альтернативным методом лечения, помогающим контролировать ВГПТ у отдельных пациентов с увеличенными паращитовидными железами, видимыми при УЗИ. Тем не менее, в настоящее время не существует рекомендаций для врачей по выбору, когда использовать микроволновую аблацию для терапии ВГПТ. Кроме того, у разных экспертов разные взгляды. Специалисты в Японии считают, что при ВГПТ чем раньше проводится микроволновая абляция, тем лучше ему может быть, в то время как другие считают, что, как и паратиреоидэктомия, микроволновая абляция используется только для пациентов, у которых уровень интактного паратиреоидного гормона (иПТГ) превышает 800 пг/л. мл, или у кого есть серьезные симптомы. С их точки зрения, это не является доказательством того, что прием микроволновой абляции для ВГПТ на ранней стадии становится лучше. Однако, как мы все знаем, по мере прогрессирования заболевания терапия становится все более сложной. Поскольку микроволновая абляция является минимально инвазивной и безопасной, считают исследователи, пациенты с узловой или диффузной гиперплазией паращитовидных желез, продемонстрированной при ультразвуковом исследовании или радиоизотопном сканировании, получат больше пользы, если им будет проведена микроволновая абляция сразу после постановки диагноза ВГПТ. Итак, в этом проспективном рандомизированном контрольном и парном клиническом исследовании исследователи будут наблюдать за эффективностью и безопасностью микроволновой абляции у гемодиализных пациентов с вторичным гиперпаратиреозом на ранней стадии. Во-первых, исследователи определяют уровни иПТГ у всех пациентов в исследовательском центре очистки крови. Для участия в этом исследовании выбраны пациенты, у которых уровень иПТГ составляет от 300 пг/мл до 800 пг/мл и у которых имеется узловая или диффузная гиперплазия паращитовидных желез, выявленная при ультразвуковом исследовании или радиоизотопном сканировании. В исследование были включены пациенты соответствующего возраста с уровнем иПТГ от 300 пг/мл до 800 пг/мл. В контрольной группе пациенты будут принимать витамин D для лечения ВГПТ в соответствии с рекомендациями руководства K/DOQI. Между тем, в группе микроволновой абляции пациенты примут микроволновую абляцию. Затем всех пациентов будут наблюдать в течение 24 месяцев для сравнения скорости достижения целевого уровня иПТГ в соответствии с рекомендациями K/DOQI, изменения уровня иПТГ после MWA, частоты испытуемых, перешедших в тяжелую ВГПТ, а также уровень кальция и фосфора, качество жизни и смертность в каждой группе.