Effekten og sikkerheten til mikrobølgeablasjon for mild til moderat sekundær hyperparatyreoidismepasienter som gjennomgår hemodialyse

Sekundær hyperparatyreoidisme (SHPT) er vanlig hos pasienter med hemodialyse (HD). SHPT kan skade det kardiovaskulære systemet, beinsystemet og så videre. Behandlingen av SHPT av HS-pasienter inkluderer fosfatrestriksjoner i kosten, bruk av medisiner, paratyreoidektomi og mikrobølgeablasjon, som er en ny metode som har blomstret det siste tiåret. På fastlandet i Kina er imidlertid medisinsk terapi ikke alltid vellykket for å oppnå tilstrekkelig kontroll av SHPT. Orale medisiner har begrensninger så vel som bivirkninger. Pasientene kan lide av operasjonsskade, hypoparathyroidisme eller tilbakefall av hyperparathyroidisme etter paratyreoidektomi. Dessuten begrenser frykten for operasjon for pasienter også utviklingen. Mikrobølgeablasjon kan derfor bli en verdifull alternativ behandling for å hjelpe til med å kontrollere SHPT hos utvalgte pasienter med forstørret(e) biskjoldbruskkjertel(er) synlig ved ultralyd. Likevel er det i dag ingen retningslinje for leger å velge når de skal bruke mikrobølgeablasjon for å behandle SHPT. Videre har ulike eksperter ulike synspunkter. Eksperter i Japan mener at for SHPT, jo tidligere man tar mikrobølgeablasjon, desto bedre kan han være, mens andre tenker: Akkurat som paratyreoidektomi, brukes mikrobølgeablasjon bare for pasienten hvis intakte parathyroidhormon (iPTH) er mer enn 800pg/ ml, eller som har alvorlige symptomer. Fra deres perspektiv er dette ikke noe bevis på at det blir bedre å akseptere mikrobølgeablasjon for SHPT på et tidlig stadium. Men som vi alle vet, etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir behandlingen stadig vanskeligere. Siden mikrobølgeablasjon er minimalt invasiv, sikker, vurderer etterforskerne, vil pasienter som har parathyreoidea nodulær eller diffus hyperplasi demonstrert på ultralyd eller radioisotopskanning få større fordel hvis de gjennomgår mikrobølgeablasjon i det øyeblikket SHPT blir diagnostisert. Så, i denne prospektive, randomiserte kontroll- og parerte kliniske studien, vil etterforskerne observere effektiviteten og sikkerheten til mikrobølgeablasjon hos hemodialysepasienter med sekundær hyperparatyreoidisme i et tidlig stadium. Først oppdager etterforskerne iPTH-nivåene til alle pasientene i etterforskernes blodrensesenter. Pasientene hvis iPTH er mellom 300pg/ml og 800pg/ml og som har parathyroid nodulær eller diffus hyperplasi påvist ved ultralydavbildning eller radioisotopskanning, er valgt å involvere i denne studien. Pasientene med alderstilpasset og iPTH mellom 300pg/ml og 800pg/ml ble inkludert i denne studien. I kontrollgruppen vil pasienter akseptere vitamin D for å behandle SHPT, i henhold til forslagene i K/DOQI-retningslinjene. I mellomtiden, i mikrobølgeablasjonsgruppen, vil pasienter akseptere mikrobølgeablasjon. Deretter vil alle pasientene bli fulgt i 24 måneder for å sammenligne frekvensen for å oppnå målet på iPTH-nivå i henhold til K/DOQI-retningslinjer, endringen av iPTH-nivå etter MWA, frekvensen av forsøkspersoner utviklet til alvorlig SHPT, samt kalsium- og fosfornivå, livskvalitet og dødelighet i hver gruppe.