Mikroaaltoablaation teho ja turvallisuus lievästä keskivaikeaan toissijaiseen hyperparatyreoosiin hemodialyysissä oleville potilaille

Toissijainen hyperparatyreoosi (SHPT) on yleinen hemodialyysipotilailla (HD). SHPT voi vahingoittaa sydän- ja verisuonijärjestelmää, luustoa ja niin edelleen. HD-potilaiden SHPT:n hoitoon sisältyy ruokavalion fosfaattirajoitus, lääkkeiden käyttö, lisäkilpirauhasen poisto ja mikroaaltoablaatio, joka on viime vuosikymmenen aikana kukoistava uusi menetelmä. Manner-Kiinassa lääketieteellinen hoito ei kuitenkaan aina onnistu saavuttamaan riittävää SHPT:n hallintaa. Oraalisilla lääkkeillä on rajoituksia ja sivuvaikutuksia. Potilaat voivat kärsiä leikkausvammasta, hypoparatyreoosista tai hyperparatyreoosin uusiutumisesta lisäkilpirauhasen poiston jälkeen. Lisäksi potilaiden leikkauksen pelko rajoittaa myös sen kehittymistä. Näin ollen mikroaaltoablaatiosta voi tulla arvokas vaihtoehtoinen hoito SHPT:n hallintaan valituilla potilailla, joilla on ultraäänitutkimuksessa näkyvä lisäkilpirauhanen. Nykyään ei kuitenkaan ole ohjetta lääkäreille päättää, milloin käyttää mikroaaltoablaatiota SHPT-hoitoon. Lisäksi eri asiantuntijoilla on erilaisia ​​näkemyksiä. Japanilaiset asiantuntijat katsovat, että mitä aikaisemmin mikroaaltoablaatio suoritetaan SHPT:lle, sitä parempi se voi olla, kun taas toiset ajattelevat, että kuten lisäkilpirauhasen poistoa, mikroaaltoablaatiota käytetään vain potilaalle, jonka ehjä lisäkilpirauhashormoni (iPTH) on yli 800 pg/ ml tai jolla on vakavia oireita. Heidän näkökulmastaan ​​tämä ei ole todiste siitä, että SHPT:n mikroaaltoablaation hyväksyminen varhaisessa vaiheessa paranee. Kuitenkin, kuten me kaikki tiedämme, taudin edetessä hoito muuttuu yhä vaikeammaksi. Koska mikroaaltoablaatio on minimaalisesti invasiivinen ja turvallinen, tutkijat katsovat, että potilaat, joilla on lisäkilpirauhasen nodulaarinen tai diffuusi hyperplasia, joka on osoitettu ultraäänikuvauksessa tai radioisotooppiskannauksessa, hyötyisivät enemmän, jos heille tehdään mikroaaltoablaatio heti, kun SHPT diagnosoidaan. Joten tässä prospektiivisessa, satunnaistetussa kontrolli- ja parioidussa kliinisen kokeen tutkimuksessa tutkijat tarkkailevat mikroaaltoablaation tehokkuutta ja turvallisuutta hemodialyysipotilailla, joilla on sekundaarinen hyperparatyreoosi varhaisessa vaiheessa. Ensin tutkijat havaitsevat kaikkien potilaiden iPTH-tasot tutkijoiden verenpuhdistuskeskuksessa. Potilaat, joiden iPTH on välillä 300 pg/ml - 800 pg/ml ja joilla on lisäkilpirauhasen nodulaarinen tai diffuusi hyperplasia, joka on osoitettu ultraäänikuvauksessa tai radioisotooppiskannauksessa, valitaan mukaan tähän tutkimukseen. Tähän tutkimukseen otettiin potilaat, joiden iPTH oli 300 pg/ml ja 800 pg/ml välillä. Kontrolliryhmässä potilaat hyväksyvät D-vitamiinia SHPT:n hoitoon K/DOQI-ohjeiden ehdotusten mukaisesti. Samaan aikaan mikroaaltoablaatioryhmässä potilaat hyväksyvät mikroaaltoablaation. Tämän jälkeen kaikkia potilaita seurataan 24 kuukauden ajan, jotta voidaan verrata K/DOQI-ohjeiden mukaisen iPTH-tason tavoitteen saavuttamisen nopeutta, iPTH-tason muutosta MWA:n jälkeen, vakavaan SHPT:hen kehittyneiden koehenkilöiden määrää sekä kalsium- ja fosforitaso, elämänlaatu ja kuolleisuus kussakin ryhmässä.