Eficacia y seguridad de la ablación por microondas para pacientes con hiperparatiroidismo secundario de leve a moderado sometidos a hemodiálisis

El hiperparatiroidismo secundario (SHPT) es común en pacientes en hemodiálisis (HD). SHPT puede dañar el sistema cardiovascular, el sistema óseo, etc. El tratamiento del HPTS de los pacientes con EH incluye la restricción de fósforo en la dieta, el uso de medicamentos, la paratiroidectomía y la ablación por microondas, que es un nuevo método en auge en la última década. Sin embargo, en China continental, la terapia médica no siempre tiene éxito en lograr un control adecuado del SHPT. Los medicamentos orales tienen limitaciones, así como efectos secundarios. Los pacientes pueden sufrir la lesión de la operación, hipoparatiroidismo o recurrencia del hiperparatiroidismo después de la paratiroidectomía. Además, el miedo a la operación de los pacientes también limita su desarrollo. Por lo tanto, la ablación con microondas puede convertirse en un tratamiento alternativo valioso para ayudar a controlar el HPTS en pacientes seleccionados que presentan glándulas paratiroides agrandadas visibles en la ecografía. Sin embargo, hoy en día no existe una guía para que los médicos elijan cuándo usar la ablación por microondas para tratar el HPTS. Además, diferentes expertos tienen puntos de vista diferentes. Los expertos en Japón consideran que, para el SHPT, cuanto antes se realice la ablación por microondas, mejor puede ser, mientras que otros piensan que, al igual que la paratiroidectomía, la ablación por microondas solo se usa para el paciente cuya hormona paratiroidea intacta (iPTH) es más de 800pg/ ml, o quién tiene un síntoma grave. Desde su perspectiva, esto no es prueba de que sea mejor aceptar la ablación por microondas para el SHPT en una etapa temprana. Sin embargo, como todos sabemos, a medida que avanza la enfermedad, la terapia se vuelve cada vez más difícil. Dado que la ablación por microondas es mínimamente invasiva y segura, consideran los investigadores, los pacientes que tienen hiperplasia nodular o difusa de paratiroides demostrada en imágenes de ultrasonido o exploración con radioisótopos obtendrían más beneficios si se someten a la ablación por microondas en el instante en que se diagnostica el SHPT. Por lo tanto, en este estudio prospectivo, de control aleatorizado y de ensayo clínico pareado, los investigadores observarán la eficiencia y la seguridad de la ablación por microondas en pacientes en hemodiálisis con hiperparatiroidismo secundario en etapa temprana. Primero, los investigadores detectan los niveles de iPTH de todos los pacientes en el centro de purificación de sangre de los investigadores. Los pacientes cuya iPTH está entre 300 pg/ml y 800 pg/ml y que tienen hiperplasia nodular o difusa de paratiroides demostrada en imágenes de ultrasonido o exploración con radioisótopos se eligen para participar en este estudio. Los pacientes con la misma edad y iPTH entre 300 pg/ml y 800 pg/ml se inscribieron en este estudio. En el grupo de control, los pacientes aceptarán la vitamina D para tratar el HPTS, de acuerdo con las sugerencias de las guías K/DOQI. Mientras tanto, en el grupo de ablación por microondas, los pacientes aceptarán la ablación por microondas. Luego, se hará un seguimiento de todos los pacientes durante 24 meses para comparar la tasa de logro del nivel de iPTH objetivo de acuerdo con las pautas K/DOQI, el cambio del nivel de iPTH después de MWA, la tasa de sujetos que desarrollaron HPTS grave, así como nivel de calcio y fósforo, Calidad de Vida y mortalidad en cada grupo.