Effekten og sikkerheden ved mikrobølgeablation til patienter med mild til moderat sekundær hyperparathyroidisme, der gennemgår hæmodialyse

Sekundær hyperparathyroidisme (SHPT) er almindelig hos patienter med hæmodialyse (HD). SHPT kan beskadige det kardiovaskulære system, knoglesystem og så videre. Behandlingen af ​​SHPT af HS-patienter omfatter diætfosfatbegrænsning, brug af medicin, parathyreoidektomi og mikrobølgeablation, som er en ny metode, der boomer i løbet af det sidste årti. På det kinesiske fastland er medicinsk terapi dog ikke altid vellykket til at opnå tilstrækkelig kontrol med SHPT. Oral medicin har begrænsninger såvel som bivirkninger. Patienterne kan lide af operationsskade, hypoparathyroidisme eller tilbagefald af hyperparathyroidisme efter parathyreoidektomi. Desuden begrænser frygten for operation for patienter også dens udvikling. Mikrobølgeablation kan således blive en værdifuld alternativ behandling for at hjælpe med at kontrollere SHPT hos udvalgte patienter med forstørrede biskjoldbruskkirtel(er), som er synlige ved ultralyd. Ikke desto mindre er der i dag ikke en retningslinje for læger til at vælge, hvornår de skal bruge mikrobølgeablation til behandling af SHPT. Desuden har forskellige eksperter forskellige synspunkter. Eksperter i Japan mener, at for SHPT, jo tidligere man tager mikrobølgeablation, jo bedre kan han være, mens andre tænker: Ligesom parathyreoidektomi bruges mikrobølgeablation kun til patienten, hvis intakte parathyroidhormon (iPTH) er mere end 800pg/ ml, eller som har alvorlige symptomer. Fra deres perspektiv er dette ikke noget bevis på, at det bliver bedre at acceptere mikrobølgeablation for SHPT på et tidligt stadium. Men som vi alle ved, efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver behandlingen stadig sværere. Da mikrobølgeablation er minimalt invasiv, sikker, mener efterforskerne, vil patienter, der har parathyreoidea nodulær eller diffus hyperplasi påvist på ultralydsbilleddannelse eller radioisotopscanning, få større fordel, hvis de gennemgår mikrobølgeablation i det øjeblik, SHPT er diagnosticeret. Så i dette prospektive, randomiserede kontrol- og parerede kliniske forsøgsstudie vil efterforskerne observere effektiviteten og sikkerheden af ​​mikrobølgeablation hos hæmodialysepatienter med sekundær hyperparathyroidisme i et tidligt stadie. For det første opdager efterforskerne iPTH-niveauerne for alle patienter i efterforskernes blodrensningscenter. De patienter, hvis iPTH er mellem 300 pg/ml og 800 pg/ml, og som har parathyreoidea nodulær eller diffus hyperplasi påvist på ultralydsbilleddannelse eller radioisotopscanning, vælges at involvere i denne undersøgelse. Patienterne med aldersmatchet og iPTH mellem 300 pg/ml og 800 pg/ml blev inkluderet i denne undersøgelse. I kontrolgruppen vil patienter acceptere D-vitamin til behandling af SHPT, ifølge forslagene i K/DOQI-retningslinjer. I mellemtiden vil patienter i mikrobølgeablationsgruppen acceptere mikrobølgeablation. Derefter vil alle patienterne blive fulgt i 24 måneder for at sammenligne hastigheden for at nå målet på iPTH-niveau i henhold til K/DOQI-retningslinjer, ændringen af ​​iPTH-niveau efter MWA, frekvensen af ​​forsøgspersoner udviklet til svær SHPT, samt calcium- og fosforniveau, livskvalitet og dødelighed i hver gruppe.