Eficácia e segurança da ablação por micro-ondas para pacientes com hiperparatireoidismo secundário leve a moderado submetidos à hemodiálise

O hiperparatireoidismo secundário (SHPT) é comum em pacientes em hemodiálise (HD). SHPT pode danificar o sistema cardiovascular, o sistema ósseo e assim por diante. O tratamento do SHPT de pacientes em HD inclui restrição dietética de fosfato, uso de medicamentos, paratireoidectomia e ablação por micro-ondas, que é um novo método em expansão na última década. No entanto, na China continental, a terapia médica nem sempre é bem-sucedida em alcançar o controle adequado do HPTS. Medicamentos orais têm limitações, bem como efeitos colaterais. Os pacientes podem sofrer de lesão de operação, hipoparatireoidismo ou recorrência de hiperparatireoidismo após paratireoidectomia. Além disso, o medo da operação para os pacientes também limita seu desenvolvimento. Assim, a ablação por micro-ondas pode se tornar um tratamento alternativo valioso para ajudar a controlar o SHPT em pacientes selecionados que apresentam glândula(s) paratireoide(s) aumentada(s) visível(is) na ultrassonografia. No entanto, atualmente não existe uma diretriz para os médicos escolherem quando usar a ablação por micro-ondas para o tratamento do HPTS. Além disso, diferentes especialistas têm opiniões diferentes. Especialistas no Japão consideram que, para SHPT, quanto mais cedo se fizer a ablação por micro-ondas, melhor ele pode ser, enquanto outros pensam: Assim como a paratireoidectomia, a ablação por micro-ondas é usada apenas para o paciente cujo hormônio da paratireoide intacto (iPTH) é superior a 800pg/ ml, ou que esteja com sintoma grave. Do ponto de vista deles, isso não é prova de que aceitar a ablação por micro-ondas para SHPT no estágio inicial seja melhor. No entanto, como todos sabemos, à medida que a doença avança, a terapêutica torna-se cada vez mais difícil. Como a ablação por micro-ondas é minimamente invasiva, segura, consideram os pesquisadores, os pacientes com hiperplasia nodular ou difusa da paratireoide demonstrada em ultrassonografia ou cintilografia com radioisótopos obteriam mais benefícios se fossem submetidos à ablação por micro-ondas no instante em que o SHPT fosse diagnosticado. Portanto, neste estudo prospectivo, randomizado, controlado e de ensaio clínico pareado, os investigadores observarão a eficiência e a segurança da ablação por micro-ondas em pacientes em hemodiálise com hiperparatireoidismo secundário em estágio inicial. Primeiro, os investigadores detectam os níveis de iPTH de todos os pacientes no centro de purificação de sangue dos investigadores. Os pacientes cujo iPTH está entre 300pg/ml e 800pg/ml e que apresentam hiperplasia nodular ou difusa da paratireoide demonstrada em ultrassonografia ou varredura de radioisótopos são escolhidos para participar deste estudo. Os pacientes com idade igualada e iPTH entre 300pg/ml e 800pg/ml foram incluídos neste estudo. No grupo controle, os pacientes aceitarão a vitamina D para tratar o SHPT, de acordo com as sugestões das diretrizes do K/DOQI. Enquanto isso, no grupo de ablação por micro-ondas, os pacientes aceitarão a ablação por micro-ondas. Em seguida, todos os pacientes serão acompanhados por 24 meses para comparar a taxa de atingir o nível de iPTH de acordo com as diretrizes K/DOQI, a alteração do nível de iPTH após MWA, a taxa de indivíduos desenvolvidos em SHPT grave, bem como nível de cálcio e fósforo, qualidade de vida e mortalidade em cada grupo.