Skuteczność i bezpieczeństwo ablacji mikrofalowej u pacjentów z łagodną do umiarkowanej wtórną nadczynnością przytarczyc poddawanych hemodializie

Wtórna nadczynność przytarczyc (SHPT) jest powszechna u pacjentów hemodializowanych (HD). SHPT może uszkodzić układ sercowo-naczyniowy, układ kostny i tak dalej. Leczenie WNP pacjentów HD obejmuje ograniczenie fosforanów w diecie, stosowanie leków, wycięcie przytarczyc i ablację mikrofalową, która jest nową metodą, która rozwija się w ciągu ostatniej dekady. Jednak w kontynentalnej części Chin terapia medyczna nie zawsze jest skuteczna w uzyskaniu odpowiedniej kontroli SHPT. Leki doustne mają ograniczenia, a także skutki uboczne. Pacjenci mogą cierpieć z powodu urazu operacyjnego, niedoczynności przytarczyc lub nawrotu nadczynności przytarczyc po usunięciu przytarczyc. Ponadto strach pacjentów przed operacją również ogranicza jej rozwój. Zatem ablacja mikrofalowa może stać się wartościową alternatywą leczenia pomagającą kontrolować WNP u wybranych pacjentów z widocznym w badaniu ultrasonograficznym powiększeniem przytarczyc. Niemniej jednak, obecnie nie ma wytycznych dla lekarzy, aby wybrać, kiedy zastosować ablację mikrofalową do terapii SHPT. Co więcej, różni eksperci mają różne poglądy. Eksperci w Japonii uważają, że w przypadku SHPT im wcześniej pacjent podejmie ablację mikrofalową, tym może być lepszy, podczas gdy inni uważają, ml lub który ma poważne objawy. Z ich punktu widzenia nie jest to dowód na to, że akceptacja ablacji mikrofalowej we wczesnym stadium SHPT staje się lepsza. Jednak, jak wszyscy wiemy, w miarę postępu choroby terapia staje się coraz trudniejsza. Badacze uważają, że ponieważ ablacja mikrofalowa jest minimalnie inwazyjna i bezpieczna, pacjenci z guzowatym lub rozlanym przerostem przytarczyc wykazanym w obrazowaniu ultrasonograficznym lub badaniu radioizotopowym odniosą większe korzyści, jeśli zostaną poddani ablacji mikrofalowej natychmiast po rozpoznaniu SHPT. Tak więc w tym prospektywnym, randomizowanym badaniu kontrolnym i porównawczym badaniu klinicznym badacze będą obserwować skuteczność i bezpieczeństwo ablacji mikrofalowej u pacjentów hemodializowanych z wtórną nadczynnością przytarczyc we wczesnym stadium. Najpierw badacze wykrywają poziomy iPTH wszystkich pacjentów w ośrodku oczyszczania krwi badaczy. Pacjenci, u których iPTH wynosi od 300 pg/ml do 800 pg/ml i którzy mają guzkowy lub rozlany przerost przytarczyc wykazany w obrazowaniu ultrasonograficznym lub skanie radioizotopowym, zostali wybrani do udziału w tym badaniu. Do badania włączono pacjentów z dobranym pod względem wieku i iPTH między 300 pg/ml a 800 pg/ml. W grupie kontrolnej pacjenci przyjmą witaminę D w leczeniu WNP zgodnie z sugestiami zawartymi w wytycznych K/DOQI. Tymczasem w grupie ablacji mikrofalowej pacjenci zaakceptują ablację mikrofalową. Następnie wszyscy pacjenci będą obserwowani przez 24 miesiące w celu porównania tempa osiągania docelowego poziomu iPTH zgodnie z wytycznymi K/DOQI, zmiany poziomu iPTH po MWA, odsetka osób, u których rozwinął się ciężki SHPT, a także poziom wapnia i fosforu, jakość życia i śmiertelność w każdej grupie.