Die Wirksamkeit und Sicherheit der Mikrowellenablation bei Patienten mit leichtem bis mittelschwerem sekundärem Hyperparathyreoidismus, die sich einer Hämodialyse unterziehen

Sekundärer Hyperparathyreoidismus (SHPT) ist bei Hämodialyse(HD)-Patienten häufig. SHPT kann das Herz-Kreislauf-System, das Knochensystem usw. schädigen. Die Behandlung von SHPT bei Huntington-Patienten umfasst diätetische Phosphatrestriktion, den Einsatz von Medikamenten, Parathyreoidektomie und Mikrowellenablation, eine neue Methode, die in den letzten zehn Jahren boomte. Auf dem chinesischen Festland ist die medizinische Therapie jedoch nicht immer erfolgreich, um eine angemessene Kontrolle des SHPT zu erreichen. Orale Medikamente haben Einschränkungen sowie Nebenwirkungen. Die Patienten können an Operationsverletzungen, Hypoparathyreoidismus oder Wiederauftreten von Hyperparathyreoidismus nach Parathyreoidektomie leiden. Darüber hinaus schränkt die Operationsangst der Patienten ihre Entwicklung ein. Daher kann die Mikrowellenablation zu einer wertvollen alternativen Behandlung werden, um bei ausgewählten Patienten mit einer vergrößerten Nebenschilddrüse(n), die im Ultraschall sichtbar sind, zur Kontrolle der SHPT beizutragen. Trotzdem gibt es heutzutage keine Richtlinie für Ärzte, wann sie die Mikrowellenablation zur Therapie von SHPT einsetzen sollten. Darüber hinaus haben verschiedene Experten unterschiedliche Ansichten. Experten in Japan sind der Ansicht, dass je früher man bei SHPT eine Mikrowellenablation durchführt, desto besser kann es sein, während andere denken, dass die Mikrowellenablation ebenso wie die Parathyreoidektomie nur für den Patienten verwendet wird, dessen intaktes Parathormon (iPTH) mehr als 800 pg/ ml, oder wer ernsthafte Symptome hat. Aus ihrer Sicht ist dies kein Beweis dafür, dass die Akzeptanz der Mikrowellenablation für SHPT im frühen Stadium besser wird. Doch wie wir alle wissen, wird die Therapie mit fortschreitender Erkrankung immer schwieriger. Da die Mikrowellenablation minimalinvasiv und sicher ist, sind die Forscher der Ansicht, dass Patienten mit nodulärer oder diffuser Nebenschilddrüsenhyperplasie, die durch Ultraschallbildgebung oder Radioisotopenscan nachgewiesen wurden, mehr Nutzen daraus ziehen würden, wenn sie sich sofort nach der Diagnose einer SHPT einer Mikrowellenablation unterziehen würden. In dieser prospektiven, randomisierten, kontrollierten und parierten klinischen Studie werden die Forscher die Effizienz und Sicherheit der Mikrowellenablation bei Hämodialysepatienten mit sekundärem Hyperparathyreoidismus im Frühstadium beobachten. Zunächst ermitteln die Ermittler die iPTH-Werte aller Patienten im Blutreinigungszentrum der Ermittler. Die Patienten, deren iPTH zwischen 300 pg/ml und 800 pg/ml liegt und die eine noduläre oder diffuse Nebenschilddrüsenhyperplasie haben, die durch Ultraschallbildgebung oder Radioisotopenscan nachgewiesen wurde, werden für die Teilnahme an dieser Studie ausgewählt. Die Patienten mit altersangepasstem und iPTH zwischen 300 pg/ml und 800 pg/ml wurden in diese Studie aufgenommen. In der Kontrollgruppe werden die Patienten gemäß den Empfehlungen der K/DOQI-Leitlinien Vitamin D zur Behandlung von SHPT einnehmen. In der Mikrowellenablationsgruppe hingegen akzeptieren die Patienten die Mikrowellenablation. Dann werden alle Patienten 24 Monate lang nachbeobachtet, um die Zielerreichungsrate auf iPTH-Niveau gemäß den K/DOQI-Richtlinien, die Veränderung des iPTH-Niveaus nach MWA, die Rate der Patienten, die sich zu einem schweren SHPT entwickelten, sowie zu vergleichen Kalzium- und Phosphorspiegel, Lebensqualität und Sterblichkeit in jeder Gruppe.