De werkzaamheid en veiligheid van microgolfablatie bij patiënten met lichte tot matige secundaire hyperparathyreoïdie die hemodialyse ondergaan

Secundaire hyperparathyreoïdie (SHPT) komt vaak voor bij hemodialysepatiënten (HD). SHPT kan het cardiovasculaire systeem, het botsysteem, enzovoort beschadigen. De behandeling van SHPT van ZvH-patiënten omvat fosfaatbeperking in de voeding, het gebruik van medicijnen, parathyroïdectomie en microgolfablatie, een nieuwe methode die de afgelopen tien jaar een hoge vlucht heeft genomen. Op het vasteland van China is medische therapie echter niet altijd succesvol om SHPT adequaat onder controle te krijgen. Orale medicatie heeft zowel beperkingen als bijwerkingen. De patiënten kunnen last hebben van operatieletsel, hypoparathyreoïdie of herhaling van hyperparathyreoïdie na parathyreoïdectomie. Bovendien beperkt de operatieangst voor patiënten ook de ontwikkeling ervan. Microgolfablatie kan dus een waardevolle alternatieve behandeling worden om SHPT onder controle te houden bij geselecteerde patiënten met vergrote bijschildklier(en) zichtbaar op echografie. Desalniettemin is er tegenwoordig geen richtlijn voor artsen om te kiezen wanneer microgolfablatie moet worden gebruikt voor SHPT-therapie. Bovendien hebben verschillende experts verschillende opvattingen. Deskundigen in Japan zijn van mening dat, voor SHPT, hoe eerder iemand microgolfablatie ondergaat, hoe beter hij kan zijn, terwijl anderen denken: net als parathyreoïdectomie, wordt microgolfablatie alleen gebruikt voor de patiënt bij wie het intacte bijschildklierhormoon (iPTH) meer dan 800 pg / ml, of die ernstige symptomen heeft. Vanuit hun perspectief is dit geen bewijs dat het beter wordt om in een vroeg stadium microgolfablatie voor SHPT te accepteren. Zoals we echter allemaal weten, wordt de therapie naarmate de ziekte vordert steeds moeilijker. Aangezien microgolfablatie minimaal invasief en veilig is, zijn de onderzoekers van mening dat patiënten met nodulaire of diffuse hyperplasie van de bijschildklier, aangetoond op echografie of radio-isotopenscan, meer baat zouden hebben als ze microgolfablatie ondergaan op het moment dat SHPT wordt gediagnosticeerd. Dus, in deze prospectieve, gerandomiseerde controle en gepareerd klinisch onderzoek, zullen de onderzoekers de efficiëntie en veiligheid van microgolfablatie observeren bij hemodialysepatiënten met secundaire hyperparathyreoïdie in een vroeg stadium. Eerst detecteren de onderzoekers de iPTH-waarden van alle patiënten in het bloedzuiveringscentrum van de onderzoekers. De patiënten bij wie de iPTH tussen 300 pg/ml en 800 pg/ml ligt en die nodulaire of diffuse hyperplasie van de bijschildklier hebben, aangetoond op echografie of radio-isotopenscan, worden gekozen om bij deze studie te betrekken. De patiënten met leeftijdsgenoten en iPTH tussen 300 pg/ml en 800 pg/ml werden in deze studie opgenomen. In de controlegroep accepteren patiënten vitamine D om SHPT te behandelen, volgens de suggesties in de K/DOQI-richtlijnen. Ondertussen accepteren patiënten in de microgolfablatiegroep microgolfablatie. Vervolgens zullen alle patiënten gedurende 24 maanden worden gevolgd om de mate van het bereiken van het doel op iPTH-niveau te vergelijken volgens de K/DOQI-richtlijnen, de verandering van iPTH-niveau na MWA, het aantal proefpersonen dat zich ontwikkelde tot ernstige SHPT, evenals calcium- en fosforgehalte, kwaliteit van leven en sterfte in elke groep.