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Interféron Gamma-1b administré par voie topique pour l'œdème maculaire/les kystes de schisis intrarétiniens dans la dystrophie du cône en bâtonnets (RCD) et le syndrome du cône S amélioré (ESCS)

5 août 2019 mis à jour par: National Eye Institute (NEI)

Étude pilote de phase I/II de l'évaluation de l'interféron gamma-1b administré par voie topique pour l'œdème maculaire/les kystes de schisis intrarétinien dans la dystrophie du cône en bâtonnets (RCD) et le syndrome du cône S amélioré (ESCS)

Arrière-plan:

- Les personnes atteintes de dystrophie du cône en bâtonnets (RCD) ou du syndrome du cône en S amélioré (ESCS) ont un excès de liquide sous la rétine de l'œil. Cela peut entraîner une perte de vision. Le médicament interféron gamma-1b peut aider les personnes atteintes de ces maladies.

Objectifs:

- Pour voir si les collyres d'interféron gamma-1b sont sans danger pour les personnes atteintes de RCD ou d'ESCS. Pour voir si le médicament peut diminuer le liquide rétinien et aider à prévenir la perte de vision.

Admissibilité:

- Personnes âgées d'au moins 12 ans avec RCD ou ESCS. Ceux avec ESCS doivent avoir deux mutations dans le gène NR2E3.

Conception:

  • Les participants seront sélectionnés avec des antécédents médicaux, un examen physique, un examen de la vue et des tests sanguins.
  • Les participants resteront au NIH pendant 3 jours et recevront les premiers collyres.
  • Les participants se donneront 4 gouttes oculaires d'étude 4 fois par jour pendant 2 semaines et tiendront un journal.
  • Les participants auront 5 visites ambulatoires sur 8 semaines, dont 2 évaluations téléphoniques. Ils peuvent avoir:
  • Répétitions des tests de dépistage.
  • Questionnaires.
  • Petit morceau de peau enlevé.
  • Examens de la vue, y compris la dilatation des yeux et les tâches sur les écrans d'ordinateur.
  • Angiographie à la fluorescéine. Un colorant injecté dans une veine du bras se rendra dans les vaisseaux sanguins des yeux. Un appareil photo prendra des photos.
  • Électrorétinographie. Les participants seront assis dans l'obscurité avec des cache-œil. Une petite électrode sera collée sur le front. Après 30 minutes, les chercheurs enlèveront les cache-œil et mettront des gouttes oculaires anesthésiantes et des lentilles de contact. Les participants observeront les lumières clignotantes.
  • Électroculographie. Des électrodes seront fixées à l'extérieur des yeux et la fonction oculaire sera mesurée dans l'obscurité et la lumière.
  • Les participants auront une visite de suivi après 52 semaines.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Objectif:

La dystrophie du cône en bâtonnets (RCD) est un terme appliqué à un certain nombre de maladies génétiquement hétérogènes présentant des anomalies de la vision nocturne, des défauts du champ visuel et des réponses réduites à l'électrorétinographie des bâtonnets. Le syndrome Enhanced S-Cone (ESCS) est une maladie rétinienne autosomique récessive rare avec un aspect développemental et dégénératif. Des modifications kystiques maculaires, souvent florides et entraînant généralement une réduction de l'acuité centrale, sont fréquemment associées aux deux maladies. La raison de cette association n'est pas bien comprise. Il a été rapporté que l'acétazolamide (Diamox) et le dorzolamide (Trusopt) ont un succès variable dans la réduction de ces changements kystiques, mais l'effet est souvent insuffisant. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'innocuité et l'efficacité potentielle de l'interféron (IFN) gamma-1b administré par voie topique pour l'œdème maculaire/les kystes de schisis rétinien dans le RCD et l'ESCS. Les mécanismes physiopathologiques possibles liés à la maladie seront explorés à l'aide de protocoles de cellules souches pluripotentes induites (iPSC) conduisant à la génération d'épithélium pigmentaire rétinien (RPE) dérivé d'iPSC et de photorécepteurs.

Population étudiée :

Jusqu'à cinq participants atteints de RCD avec des changements kystiques maculaires importants et jusqu'à cinq participants avec ESCS avec des changements kystiques maculaires importants seront inscrits pour recevoir l'IFN gamma-1b administré par voie topique dans un œil. Cependant, jusqu'à deux participants supplémentaires peuvent être recrutés afin d'obtenir les cinq participants de chaque groupe de maladies à inclure dans l'analyse primaire si des participants se retirent de l'étude avant de recevoir cinq jours de traitement.

Conception:

Il s'agit d'une étude pilote de phase I/II monocentrique, prospective, non contrôlée et non masquée sur l'innocuité, la tolérabilité et l'efficacité possible de l'IFN gamma-1b chez les participants atteints de RCD et d'ESCS et de modifications kystiques maculaires. Un œil de jusqu'à cinq participants avec RCD avec des changements kystiques maculaires importants et jusqu'à cinq participants avec ESCS avec des changements kystiques maculaires importants [mis en évidence par tomographie par cohérence optique (OCT)> 275 microns d'épaisseur maculaire centrale et / ou perturbation du contour fovéal] recevoir l'IFN gamma-1b topique instillé sous forme de gouttes sur la cornée. La phase initiale de l'étude comprendra deux participants de chaque catégorie de maladie. Une fois que les quatre participants auront terminé la visite de 8 semaines, l'inscription sera interrompue. Les membres du comité d'examen des événements indésirables liés à l'innocuité non affiliés à l'étude examineront les données en tant qu'évaluation préliminaire de l'innocuité et de l'efficacité et pour déterminer si le recrutement doit se poursuivre. Si le comité détermine que l'inscription se poursuivra, trois participants supplémentaires avec RCD et trois participants avec ESCS seront inscrits. L'étude sera terminée une fois que le dernier participant aura reçu un an de suivi.

Mesures des résultats :

Le principal critère de jugement lié à l'innocuité et à la tolérabilité de l'IFN gamma-1b administré par voie topique à la posologie prescrite pour les modifications kystiques maculaires chez les participants atteints de RCD et d'ESCS sera évalué par le nombre et la gravité des événements indésirables liés à l'IP et le nombre de retraits à 52 semaines (un an) après l'administration. La sécurité supplémentaire de l'IFN gamma-1b administré par voie topique chez les participants atteints de RCD et d'ESCS sera déterminée à partir de l'évaluation de la fonction rétinienne, de la structure oculaire et de la survenue d'événements indésirables à tout moment. Les critères de jugement secondaires comprennent les modifications de la fonction visuelle, y compris l'acuité visuelle et la micropérimétrie, et l'imagerie rétinienne avec OCT et angiographie à la fluorescéine.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

4

Phase

  • Phase 2
  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

12 ans et plus (ADULTE, OLDER_ADULT, ENFANT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

  • CRITÈRE D'INTÉGRATION:

Pour être éligible, les critères d'inclusion suivants doivent être remplis, le cas échéant.

  1. Le participant doit être âgé de 12 ans ou plus.
  2. Le participant (ou tuteur légal ou représentant légal) doit comprendre et signer le protocole de consentement éclairé.
  3. Le participant est disposé à se conformer aux procédures d'étude et devrait pouvoir revenir pour toutes les visites d'étude.
  4. Le participant doit porter un diagnostic clinique de RCD ou ESCS.
  5. Le participant ESCS doit avoir une confirmation moléculaire avec deux allèles pour les mutations du gène NR2E3
  6. La participante en âge de procréer ne doit pas être enceinte ni allaiter, doit avoir un test de grossesse négatif lors de la sélection et doit être disposée à subir des tests de grossesse lors des visites d'étude prévues.
  7. La participante en âge de procréer et tout participant de sexe masculin capable d'engendrer des enfants doivent avoir (ou avoir un partenaire qui a subi) une hystérectomie ou une vasectomie, être complètement abstinents de rapports sexuels ou doivent accepter de pratiquer deux méthodes de contraception fiables tout en prenant l'IP et six semaines après l'achèvement. Les méthodes de contraception acceptables comprennent :

    • Contraception hormonale (c.-à-d. pilules contraceptives, hormones injectées, timbre dermique ou anneau vaginal);
    • Dispositif intra-utérin;
    • Méthodes barrières (diaphragme, préservatif) avec spermicide ; ou
    • Stérilisation chirurgicale (ligature des trompes).

CRITÈRE D'EXCLUSION:

Un participant n'est pas éligible si l'un des critères d'exclusion suivants est présent.

  1. Le participant a des antécédents d'autres maladies oculaires susceptibles de contribuer de manière significative à la perturbation visuelle (par exemple, neuropathie optique, glaucome, uvéite ou autre maladie rétinienne).
  2. Le participant a reçu un diagnostic ou un traitement de malignité (à l'exclusion du cancer de la peau autre que le mélanome) au cours des cinq années précédentes.
  3. Le participant a reçu un traitement expérimental dans une autre étude clinique liée à une affection oculaire au cours des six derniers mois.
  4. La participante est enceinte, allaitante, prévoit de devenir enceinte (ou d'avoir un enfant) pendant la période de suivi de l'étude.
  5. Le participant est allergique au colorant fluorescéine.
  6. Le participant a une affection systémique qui, de l'avis de l'investigateur, empêcherait la participation à l'étude (par exemple, la sclérose en plaques (SEP), car l'IFN gamma peut provoquer des exacerbations de la SEP).

Critères d'éligibilité des yeux de l'étude

Un participant doit avoir au moins un œil répondant à tous les critères d'inclusion et aucun des critères d'exclusion énumérés ci-dessous.

Critères d'inclusion des yeux de l'étude

  1. L'œil de l'étude doit conserver une fixation adéquate pour permettre l'achèvement des évaluations du protocole.
  2. L'œil de l'étude doit présenter des modifications kystiques maculaires (> 275 microns et/ou perturbation du contour fovéal en OCT).

Critères d'exclusion des yeux de l'étude

  1. L'œil de l'étude présente des opacités du cristallin, de la cornée ou d'autres médias qui empêchent une visualisation et un test adéquats de la rétine.
  2. L'œil de l'étude a subi une chirurgie intraoculaire dans les 6 mois précédant l'inscription.
  3. L'œil de l'étude a une maladie qui peut fausser le résultat de l'étude [par exemple, une néovascularisation choroïdienne (NVC) dans la fovéa ou la zone parafovéale].
  4. Le participant n'est pas disposé à cesser de porter une lentille de contact dans l'œil de l'étude pendant l'administration IP.

Étudier les critères de sélection des yeux dans les cas de maladie bilatérale

RCD et ESCS affectent généralement les deux yeux à un degré similaire. Si les deux yeux d'un participant répondent aux critères d'éligibilité de l'œil à l'étude, les critères suivants seront utilisés pour sélectionner l'œil à l'étude :

  • L'œil avec plus de liquide intrarétinien sera sélectionné comme œil d'étude ;
  • Si les deux yeux ont des niveaux similaires de liquide intrarétinien, l'œil avec la plus mauvaise acuité visuelle sera sélectionné comme œil d'étude ;
  • Si les deux yeux ont des niveaux similaires de liquide intrarétinien et d'acuité visuelle, l'œil droit sera sélectionné comme œil d'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: SINGLE_GROUP
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: Interféron Gamma-1b
Interféron topique (IFN) gamma-1b, dose de 112 µg, administré quotidiennement dans l'œil de l'étude pendant deux semaines

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre et gravité des événements indésirables liés à IP
Délai: Durée de l'étude, jusqu'à 52 semaines
Le nombre et la gravité des événements indésirables liés au produit de recherche (IP).
Durée de l'étude, jusqu'à 52 semaines
Nombre de participants qui se sont retirés
Délai: Durée de l'étude, jusqu'à 52 semaines
Le nombre de participants qui se sont retirés plus tôt.
Durée de l'étude, jusqu'à 52 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement de la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) par rapport à la ligne de base par rapport au jour 1
Délai: Jour 1
Changement de la MAVC par rapport au départ par rapport au jour 1 par le participant à la fois dans l'étude et dans les autres yeux.
Jour 1
Changement de la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) par rapport à la ligne de base par rapport au jour 2
Délai: Jour 2
Changement de la MAVC par rapport au départ par rapport au jour 2 par participant à la fois dans l'étude et dans les autres yeux.
Jour 2
Changement de la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) par rapport à la ligne de base par rapport au jour 3
Délai: Jour 3
Changement de la MAVC par rapport au départ par rapport au jour 3 par le participant à la fois dans l'étude et dans les autres yeux.
Jour 3
Changement de la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) par rapport à la ligne de base par rapport à la semaine 2
Délai: Semaine 2
Changement de la MAVC par rapport au départ par rapport à la semaine 2 par participant à la fois dans l'étude et dans les autres yeux.
Semaine 2
Changement de la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) par rapport au départ par rapport à la semaine 5
Délai: Semaine 5
Changement de la MAVC par rapport au départ par rapport à la semaine 5 par participant à la fois dans l'étude et dans les autres yeux.
Semaine 5
Changement de la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) par rapport au départ par rapport à la semaine 8
Délai: Semaine 8
Changement de la MAVC par rapport au départ par rapport à la semaine 8 par participant à la fois dans l'étude et dans les autres yeux.
Semaine 8
Changement de la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) par rapport au départ par rapport à la semaine 52
Délai: Semaine 52
Changement de la MAVC par rapport au départ par rapport à la semaine 52 par participant à la fois dans l'étude et dans les autres yeux.
Semaine 52
Changement du volume maximal de liquide sous-rétinien par rapport au départ par rapport au jour 1
Délai: Jour 1
Changement du volume maximal de liquide sous-rétinien tel que mesuré sur l'OCT à partir de la ligne de base par rapport au jour 1 par le participant à la fois dans l'étude et dans les autres yeux.
Jour 1
Changement du volume maximal de liquide sous-rétinien par rapport au départ par rapport au jour 2
Délai: Jour 2
Changement du volume maximal de liquide sous-rétinien tel que mesuré sur l'OCT à partir de la ligne de base par rapport au jour 2 par le participant à la fois dans l'étude et dans les autres yeux.
Jour 2
Changement du volume maximal de liquide sous-rétinien par rapport au départ par rapport au jour 3
Délai: Jour 3
Changement du volume maximal de liquide sous-rétinien tel que mesuré sur l'OCT à partir de la ligne de base par rapport au jour 3 par le participant à la fois dans l'étude et dans les autres yeux.
Jour 3
Modification du volume maximal de liquide sous-rétinien par rapport au départ par rapport à la semaine 2
Délai: Semaine 2
Changement du volume maximal de liquide sous-rétinien tel que mesuré sur l'OCT à partir de la ligne de base par rapport à la semaine 2 par le participant à la fois dans l'étude et dans les autres yeux.
Semaine 2
Modification du volume maximal de liquide sous-rétinien par rapport au départ par rapport à la semaine 5
Délai: Semaine 5
Changement du volume maximal de liquide sous-rétinien tel que mesuré sur l'OCT à partir de la ligne de base par rapport à la semaine 5 par le participant à la fois dans l'étude et dans les autres yeux.
Semaine 5
Changement du volume maximal de liquide sous-rétinien par rapport au départ par rapport à la semaine 8
Délai: Semaine 8
Changement du volume maximal de liquide sous-rétinien tel que mesuré sur l'OCT à partir de la ligne de base par rapport à la semaine 8 par le participant à la fois dans l'étude et dans les autres yeux.
Semaine 8
Changement du volume maximal de liquide sous-rétinien par rapport au départ par rapport à la semaine 52
Délai: Semaine 52
Changement du volume maximal de liquide sous-rétinien tel que mesuré sur l'OCT à partir de la ligne de base par rapport à la semaine 52 par le participant à la fois dans l'étude et dans les autres yeux.
Semaine 52
Changement de l'épaisseur rétinienne centrale mesurée sur Cirrus OCT à partir de la ligne de base par rapport au jour 1
Délai: Jour 1
Modification de l'épaisseur centrale de la rétine telle que mesurée sur Cirrus OCT par rapport au départ par rapport au jour 1 par le participant à la fois dans l'étude et dans les autres yeux.
Jour 1
Changement de l'épaisseur rétinienne centrale mesurée sur Cirrus OCT à partir de la ligne de base par rapport au jour 2
Délai: Jour 2
Modification de l'épaisseur centrale de la rétine telle que mesurée sur Cirrus OCT à partir de la ligne de base par rapport au jour 2 par le participant à la fois dans l'étude et dans les autres yeux.
Jour 2
Changement de l'épaisseur centrale de la rétine mesurée sur Cirrus OCT à partir de la ligne de base par rapport au jour 3
Délai: Jour 3
Modification de l'épaisseur centrale de la rétine telle que mesurée sur Cirrus OCT à partir de la ligne de base par rapport au jour 3 par le participant à la fois dans l'étude et dans les autres yeux.
Jour 3
Changement de l'épaisseur rétinienne centrale mesurée sur Cirrus OCT à partir de la ligne de base par rapport à la semaine 2
Délai: Semaine 2
Modification de l'épaisseur centrale de la rétine telle que mesurée sur Cirrus OCT à partir de la ligne de base par rapport à la semaine 2 par le participant à la fois dans l'étude et dans les autres yeux.
Semaine 2
Changement de l'épaisseur rétinienne centrale mesurée sur Cirrus OCT à partir de la ligne de base par rapport à la semaine 5
Délai: Semaine 5
Modification de l'épaisseur centrale de la rétine telle que mesurée sur Cirrus OCT à partir de la ligne de base par rapport à la semaine 5 par le participant à la fois dans l'étude et dans les autres yeux.
Semaine 5
Changement de l'épaisseur centrale de la rétine mesurée sur Cirrus OCT à partir de la ligne de base par rapport à la semaine 8
Délai: Semaine 8
Modification de l'épaisseur centrale de la rétine telle que mesurée sur Cirrus OCT à partir de la ligne de base par rapport à la semaine 8 par le participant à la fois dans l'étude et dans les autres yeux.
Semaine 8
Changement de l'épaisseur rétinienne centrale mesurée sur Cirrus OCT à partir de la ligne de base par rapport à la semaine 52
Délai: Semaine 52
Modification de l'épaisseur centrale de la rétine telle que mesurée sur Cirrus OCT à partir de la ligne de base par rapport à la semaine 52 par le participant à la fois dans l'étude et dans les autres yeux.
Semaine 52
Modification de l'épaisseur centrale de la rétine mesurée sur Spectralis OCT à partir de la ligne de base par rapport au jour 1
Délai: Jour 1
Modification de l'épaisseur centrale de la rétine telle que mesurée sur Spectralis OCT à partir de la ligne de base par rapport au jour 1 par le participant à la fois dans l'étude et dans les autres yeux.
Jour 1
Modification de l'épaisseur centrale de la rétine mesurée sur Spectralis OCT à partir de la ligne de base par rapport au jour 2
Délai: Jour 2
Modification de l'épaisseur centrale de la rétine telle que mesurée sur Spectralis OCT à partir de la ligne de base par rapport au jour 2 par le participant à la fois dans l'étude et dans les autres yeux.
Jour 2
Modification de l'épaisseur centrale de la rétine mesurée sur Spectralis OCT à partir de la ligne de base par rapport au jour 3
Délai: Jour 3
Modification de l'épaisseur centrale de la rétine telle que mesurée sur Spectralis OCT à partir de la ligne de base par rapport au jour 3 par le participant à la fois dans l'étude et dans les autres yeux.
Jour 3
Modification de l'épaisseur centrale de la rétine mesurée sur Spectralis OCT à partir de la ligne de base par rapport à la semaine 2
Délai: Semaine 2
Modification de l'épaisseur centrale de la rétine telle que mesurée sur Spectralis OCT à partir de la ligne de base par rapport à la semaine 2 par le participant à la fois dans l'étude et dans les autres yeux.
Semaine 2
Modification de l'épaisseur centrale de la rétine mesurée sur Spectralis OCT à partir de la ligne de base par rapport à la semaine 5
Délai: Semaine 5
Modification de l'épaisseur centrale de la rétine telle que mesurée sur Spectralis OCT à partir de la ligne de base par rapport à la semaine 5 par le participant à la fois dans l'étude et dans les autres yeux.
Semaine 5
Modification de l'épaisseur centrale de la rétine mesurée sur Spectralis OCT à partir de la ligne de base par rapport à la semaine 8
Délai: Semaine 8
Modification de l'épaisseur centrale de la rétine telle que mesurée sur Spectralis OCT à partir de la ligne de base par rapport à la semaine 8 par le participant à la fois dans l'étude et dans les autres yeux.
Semaine 8
Modification de l'épaisseur centrale de la rétine mesurée sur Spectralis OCT à partir de la ligne de base par rapport à la semaine 52
Délai: Semaine 52
Modification de l'épaisseur centrale de la rétine telle que mesurée sur Spectralis OCT à partir de la ligne de base par rapport à la semaine 52 par le participant à la fois dans l'étude et dans les autres yeux.
Semaine 52
Modification de la sensibilité du champ visuel central au jour 2 et à la semaine 5 par rapport à la ligne de base.
Délai: Jour 2 et Semaine 5
Modification de la sensibilité du champ visuel central telle que mesurée par des tests de micropérimétrie au jour 2 et à la semaine 5 par rapport à la ligne de base dans l'étude et les autres yeux.
Jour 2 et Semaine 5

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

14 janvier 2015

Achèvement primaire (RÉEL)

1 juin 2018

Achèvement de l'étude (RÉEL)

26 juillet 2018

Dates d'inscription aux études

Première soumission

14 janvier 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

14 janvier 2015

Première publication (ESTIMATION)

15 janvier 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

13 août 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

5 août 2019

Dernière vérification

26 juillet 2018

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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