Étude pendant la grossesse de l'expression des miARN dans la PR ou le LED (SPIRALE)

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie systémique, qui cible principalement les articulations et entraîne une destruction ostéoarticulaire et une invalidité grave. Lorsque des symptômes cliniques (articulations douloureuses et enflées) apparaissent, les réponses immunitaires innées et adaptatives contre les antigènes du soi ont déjà été largement amplifiées. Cela pourrait expliquer que même lorsque les patients atteints de PR sont traités très tôt et de manière agressive, une rémission de la maladie ne peut être obtenue que chez environ la moitié d'entre eux. Cette proportion de rémission sous traitement ne peut être obtenue qu'en utilisant des stratégies de traitement pour cibler impliquant des produits biologiques, tels que les anti-TNF. Malheureusement, moins de 20 % des patients restent en rémission après l'arrêt du traitement. Ainsi, malgré la disponibilité de 5 types différents de produits biologiques, il existe encore des besoins thérapeutiques non satisfaits. Cependant, une diminution spontanée et sans médicament de l'activité de la maladie peut être observée dans un état physiologique, la grossesse. Bien que la plupart des traitements de la PR doivent être interrompus pendant la grossesse, une nette amélioration, et parfois une rémission, peuvent être observées au cours de la grossesse, avec de fréquentes poussées post-partum. La situation est inverse avec un risque accru de poussées de lupus érythémateux disséminé (LES), une maladie auto-immune systémique rare qui évolue généralement par poussées et peut toucher presque tous les organes (la peau, les articulations, les reins, le cerveau, le cœur , …). L'évolution de la maladie reste imprévisible pour un patient donné, et très peu de biomarqueurs sont disponibles pour aider les cliniciens à identifier les patients à risque de poussées. Ainsi, les options thérapeutiques sûres restent limitées, en particulier chez les patients présentant des complications graves. Une préoccupation spécifique dans le LED est le fait que la maladie commence généralement chez les femmes qui entrent dans leur vie sexuelle et reproductive. Même avec un état stable (c.

Nous émettons l'hypothèse que des changements épigénétiques spécifiques à la maladie et induits par la grossesse, en particulier ceux concernant le schéma et les niveaux de microARN, pourraient expliquer l'amélioration clinique et le risque de poussées dans la PR et le LED, respectivement. Une meilleure compréhension des mécanismes sous-jacents pourrait permettre d'identifier de nouveaux biomarqueurs, notamment ceux prédictifs des poussées dans le LED, et des cibles thérapeutiques, en essayant de mimer ou d'amplifier les modifications des micro-ARN observées dans la PR et de les cibler dans le LED.