Исследование во время беременности экспрессии микроРНК при РА или СКВ (SPIRALE)

Ревматоидный артрит (РА) представляет собой системное заболевание, поражающее главным образом суставы и приводящее к деструкции костно-суставной ткани и серьезной инвалидности. Когда появляются клинические симптомы (болезненность и припухлость суставов), врожденный и адаптивный иммунный ответ против аутоантигенов уже значительно усиливается. Это может объяснить, что даже при очень раннем и агрессивном лечении пациентов с РА ремиссия заболевания может быть достигнута только примерно у половины из них. Эта пропорция ремиссии при лечении может быть достигнута только с использованием стратегий «лечение до цели», включающих биологические препараты, такие как анти-ФНО. К сожалению, менее 20% пациентов остаются в ремиссии после прекращения лечения. Таким образом, несмотря на наличие 5 различных видов биопрепаратов, терапевтические потребности все еще остаются неудовлетворенными. Однако спонтанное, немедикаментозное снижение активности заболевания может наблюдаться при физиологическом состоянии, беременности. Хотя большинство методов лечения РА приходится прекращать во время беременности, во время беременности можно наблюдать заметное улучшение, а иногда и ремиссию с частыми послеродовыми обострениями. Противоположная ситуация с повышенным риском обострений системной красной волчанки (СКВ), редкого системного аутоиммунного заболевания, которое обычно прогрессирует в виде обострений и может поражать практически любой орган (кожу, суставы, почки, головной мозг, сердце). , …). Течение заболевания остается непредсказуемым для данного пациента, и доступно очень мало биомаркеров, которые могут помочь клиницистам идентифицировать пациентов с риском обострений. Таким образом, безопасные терапевтические возможности остаются ограниченными, особенно у пациентов с серьезными осложнениями. Особое беспокойство при СКВ вызывает тот факт, что заболевание обычно начинается у женщин, вступающих в половую и репродуктивную жизнь. Даже при стабильном состоянии (т. е. волчанке без недавних обострений и отсутствии нарушений функции почек или сердца), как это рекомендуется с медицинской точки зрения перед беременностью, до 40% пациентов с СКВ обостряются во время беременности.

Мы предполагаем, что специфические для заболевания и вызванные беременностью эпигенетические изменения, особенно те, которые касаются характера и уровней микроРНК, могут объяснить клиническое улучшение и риск обострений при РА и СКВ соответственно. Лучшее понимание лежащих в основе механизмов может помочь идентифицировать новые биомаркеры, особенно те, которые предсказывают вспышки при СКВ, и терапевтические мишени, пытаясь имитировать или усиливать изменения микроРНК, наблюдаемые при РА, и нацеливать их на СКВ.