Étude sur les substituts de repas

L'obésité est un facteur de risque pour un certain nombre de comorbidités médicales graves et vient juste après le tabagisme en tant que principale cause de décès évitable aux États-Unis. De plus, les estimations des coûts associés au surpoids et à l'obésité ont dépassé 200 milliards de dollars par an. Les chiffres sont particulièrement alarmants pour les adolescents, chez qui le taux d'obésité a augmenté 2 à 3 fois plus vite que chez les adultes. Malgré le besoin urgent, très peu de centres cliniques proposent un traitement de l'obésité en raison de la nature gourmande en ressources de la plupart des interventions et du fait que les interventions d'obésité comportementale ont rarement été remboursées par des tiers payeurs. À la suite de la récente décision de l'American Medical Association de reconnaître l'obésité comme une maladie et d'établir des codes de diagnostic de la CIM-10-CM (par exemple, E66.0), cependant, il y a une pression croissante pour que les tiers payeurs remboursent les interventions efficaces contre l'obésité. Ainsi, il est essentiel d'identifier les options de traitement efficaces qui peuvent être mises en œuvre dans les centres médicaux. Des recherches antérieures ont montré que les régimes à base de substituts de repas étaient plus efficaces que les programmes de régime typiques de « changement de style de vie », à la fois en termes de perte de poids et, plus important encore, de maintien de la perte de poids. Les preuves suggèrent également que les substituts de repas solides (par exemple, les barres) sont plus efficaces que les substituts de repas liquides (par exemple, les shakes). Enfin, une plus grande efficacité est observée avec les substituts de repas plus riches en protéines que ceux plus faibles. Il est important de noter que ces interventions montrent des taux d'efficacité élevés même en l'absence de conseils nutritionnels, ce qui suggère qu'un programme de régime solide basé sur des substituts de repas relativement riche en protéines pourrait être très efficace et facilement mis en œuvre en milieu clinique. Dans cette étude pilote, 90 adolescents seront randomisés dans un groupe de régime à base de substituts de repas (expérimental) ou dans un groupe de vidéo éducative (comparaison).

Toutes les procédures de recrutement et d'étude auront lieu au Mount Sinai Adolescent Health Center (MSAHC). Le MSAHC est le plus grand établissement de soins primaires intégrés pour adolescents aux États-Unis. Il s'agit d'un modèle unique qui intègre des services médicaux, sexuels, reproductifs, de santé mentale et d'éducation à la santé. MSAHC fournit aux jeunes du centre-ville âgés de 10 à 24 ans, qui sont principalement des jeunes de couleur, des services gratuits de haute qualité, complets et facilement accessibles. Des dépliants seront affichés dans la clinique du Centre de santé pour adolescents Mount Sinai.

Lors de l'évaluation de base suivant le recrutement, les participants fourniront un consentement éclairé et répondront à un entretien structuré mené par le personnel de recherche pour évaluer plus formellement les habitudes alimentaires et la symptomatologie des troubles de l'alimentation. Les évaluateurs mèneront des entretiens au MSAHC sur une base individuelle. Si un patient répond aux critères d'un trouble de l'alimentation, il sera orienté vers un traitement. Les participants seront assignés au hasard à l'un des deux groupes à l'aide de la fonction de retournement de pièces disponible sur www.random.org. Tous les fichiers seront protégés par un mot de passe pour empêcher l'accès non autorisé aux données.