Estudo de Substituição de Refeição

A obesidade é um fator de risco para uma série de comorbidades médicas graves e perde apenas para o tabagismo como a principal causa de morte evitável nos EUA. Além disso, as estimativas dos custos associados ao sobrepeso e à obesidade chegam a US$ 200 bilhões anualmente. Os números são particularmente alarmantes para os adolescentes, nos quais a taxa de obesidade aumentou 2 a 3 vezes mais rapidamente do que nos adultos. Apesar da necessidade urgente, muito poucos centros clínicos oferecem tratamento de obesidade devido à natureza intensiva de recursos da maioria das intervenções e ao fato de que as intervenções de obesidade comportamental raramente foram reembolsadas por pagadores terceirizados. Após a recente decisão da American Medical Association de reconhecer a obesidade como uma doença e estabelecer os códigos de diagnóstico ICD-10-CM (por exemplo, E66.0), no entanto, há uma pressão crescente para que pagadores terceirizados reembolsem intervenções eficazes contra a obesidade. Assim, é fundamental identificar opções de tratamento eficazes que possam ser implementadas em centros médicos. Pesquisas anteriores mostraram que as dietas baseadas em substituição de refeições são mais eficazes do que os programas típicos de dieta de "mudança de estilo de vida", tanto em termos de perda de peso quanto, mais importante, de manutenção da perda de peso. As evidências também sugerem que os substitutos de refeições sólidas (por exemplo, barras) apresentam maior eficácia do que os substitutos de refeições líquidas (por exemplo, shakes). Finalmente, maior eficácia é observada com substitutos de refeição que são mais ricos em proteínas do que pobres. É importante ressaltar que essas intervenções mostram altas taxas de eficácia, mesmo na ausência de aconselhamento nutricional, sugerindo que um programa de dieta baseada em substituição de refeições sólidas e relativamente rico em proteínas pode ser altamente eficaz e facilmente implementado em ambientes clínicos. Neste estudo piloto, 90 adolescentes serão randomizados para um grupo de dieta baseada em substituição de refeição (experimental) ou um grupo de vídeo educacional (comparação).

Todos os procedimentos de recrutamento e estudo serão realizados no Mount Sinai Adolescent Health Center (MSAHC). O MSAHC é a maior unidade de cuidados primários integrada específica para adolescentes nos EUA e é um modelo único que integra serviços médicos, sexuais, reprodutivos, de saúde mental e de educação em saúde. A MSAHC fornece serviços gratuitos de alta qualidade, abrangentes, de fácil acesso e de fácil acesso para jovens de 10 a 24 anos de idade, predominantemente jovens de cor. Os panfletos serão afixados na clínica do Mount Sinai Adolescent Health Center.

Na avaliação inicial após o recrutamento, os participantes fornecerão consentimento informado e completarão uma entrevista estruturada conduzida pela equipe de pesquisa para avaliar mais formalmente os padrões alimentares e a sintomatologia dos transtornos alimentares. Os avaliadores realizarão entrevistas no MSAHC individualmente. Se um paciente atender aos critérios para um transtorno alimentar, ele será encaminhado para tratamento. Os participantes serão designados aleatoriamente para um dos dois grupos usando a função coin flipper disponível em www.random.org. Todos os arquivos serão protegidos por senha para impedir o acesso não autorizado aos dados.