Prophylaxie de la GVHD avec du cyclophosphamide post-greffe pour les patients insuffisants rénaux subissant une greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques avec un donneur compatible HLA conventionnel 8/8 apparenté ou non apparenté

Critère d'intégration:

• Âge : Patients de plus de 18 ans jugés éligibles pour une greffe par leur médecin traitant.

• Statut de la maladie :

  1. LAM en ≥ 1ère rémission - à l'exclusion des personnes en 1ère rémission avec des caractéristiques cytogénétiques à « bon risque » (c.-à-d. t(8;21), t(15;17), inv 16).
  2. LMA secondaire
  3. LAL/LL en 1re rémission avec des caractéristiques cliniques ou moléculaires indiquant un risque élevé de rechute ; ou TOUS > 2ème rémission
  4. LMC ne répondant pas, progressant ou ne tolérant pas un traitement ITK approprié dans la première phase chronique de la maladie ; LMC en phase accélérée, deuxième phase chronique, ou en RC après phase accélérée ou crise blastique.

  5. Lymphome non hodgkinien avec maladie chimiosensible dans l'une des catégories suivantes :

     1. les lymphomes de haut grade qui n'ont pas réussi à obtenir une première RC ou qui ont rechuté après une 1ère rémission et qui ne sont pas candidats à des greffes autologues ou à des greffes nécessitant l'utilisation d'inhibiteurs de la calcineurine.
     2. tout LNH avec une maladie répondant au traitement qui est considérée comme incurable en dehors du cadre de la greffe et non éligible/appropriée pour une greffe autologue ou un protocole de priorité plus élevée.
  6. Syndrome myélodysplasique (SMD) : PR/RCMD avec des caractéristiques cytogénétiques à haut risque ou une dépendance transfusionnelle, RAEB-1 et RAEB-2 et AML issus de MDS, qui ne sont pas éligibles à un protocole de priorité plus élevée.

  7. Leucémie myélomonocytaire chronique : CMML-1 et CMML-2, polycythémie vraie avancée et myélofibrose.

     1. Les patients doivent avoir un donneur sain compatible HLA (8/8 moléculairement apparié, apparenté ou non apparenté) disposé à subir un prélèvement de BM ou une aphérèse PBSC après l'administration de G-CSF. BM sera la source de greffe préférée.
     2. Les patients diagnostiqués avec toute forme de leucémie aiguë doivent avoir reçu une induction et au moins un cycle de chimiothérapie de consolidation avant la greffe
• Les patients doivent avoir un statut de performance Karnofsky> 70 %

• Les patients auront un eGFR <60 ml/min/1,73 m2

  1. Les patients doivent avoir une fonction organique adéquate mesurée par : Cardiaque : asymptomatique ou si symptomatique, la FEVG au repos doit être > 50 % et doit s'améliorer avec l'exercice.
  2. Hépatique : ALT < 3 x LSN et bilirubine sérique totale < 1,5 x LSN, sauf en cas d'hyperbilirubinémie bénigne congénitale
  3. Rénal : DFGe > 30 ml/min/1,73 m2
  4. Pulmonaire : asymptomatique ou si symptomatique, DLCO > 50 % de la valeur prédite (corrigée pour l'hémoglobine)
• Chaque patient doit être disposé à participer en tant que sujet de recherche et doit signer un formulaire de consentement éclairé.
• Le patient doit avoir un donneur entièrement apparié, apparenté ou non, disposé à donner des cellules souches.

Critère d'exclusion:

• Chirurgie majeure ou irradiation dans les deux semaines.
• SNC actif ou maladie maligne extramédullaire.
• Infection active et non contrôlée au moment de la transplantation, y compris infection active par Aspergillus ou autre moisissure, ou infection par le VIH
• Femmes enceintes ou allaitantes - elles sont exclues, compte tenu des effets tératogènes potentiels de la chimiothérapie et des agents utilisés lors de la greffe.
• Patients masculins et féminins en âge de procréer qui ne souhaitent pas utiliser des moyens de contraception efficaces
• VIH ou HTLV I/II positif, hépatite C ou hépatite B active chronique.
• Les patients qui ont déjà eu une tumeur maligne à moins que leur médecin traitant ne considère qu'ils présentent un faible risque de récidive.
• Patient ou tuteur incapable de donner un consentement éclairé ou incapable de se conformer au protocole de traitement, y compris les soins de soutien appropriés, le suivi et les tests de recherche.