Kétorolac préventif pour la douleur à l'extrémité de l'épaule pendant la césarienne

La césarienne (CS) est la chirurgie abdominale majeure la plus fréquente chez les femmes dans le monde. La douleur à l'épaule est une conséquence courante mais souvent négligée de la césarienne et on en sait peu sur cette entité. La douleur est décrite comme aiguë, profonde et projetée, commence généralement en peropératoire et se poursuit pendant 2 à 3 jours après la chirurgie.

Bien que les taux de mortalité infantile et maternelle aient diminué après la césarienne, cette intervention n'est pas sans risques pour la mère et l'enfant. Par rapport à l'accouchement vaginal normal (NVD), certaines complications de la césarienne incluent : plus d'hémorragies ; augmentation de la douleur postopératoire ; atélectasie; nausée; vomissement; risques d'infection ou d'ouverture de la plaie et de douleur à l'épaule.

Bien que la rachianesthésie (AS) soit une technique courante pour la césarienne au cours de la dernière décennie et qu'il existe de nombreuses études sur les complications de la césarienne, il existe peu d'études sur la douleur à l'épaule comme l'une des complications de la césarienne. Kikuchi et al. ont rapporté que les femmes subissant une césarienne sous anesthésie péridurale rachidienne combinée ressentent très fréquemment des douleurs à la pointe de l'épaule. Notre étude a été planifiée et réalisée pour déterminer si le kétorolac préemptif réduirait l'incidence de la douleur à l'épaule peropératoire et améliorerait l'inconfort pendant la césarienne.

Une douleur aiguë observée chez ces patients a été ressentie dans la région de l'épaule ou sous le diaphragme. La douleur a été décrite comme venant du plus profond de l'épaule et, chez certains, semble irradier de la poitrine droite. La douleur s'est propagée dans le haut du bras droit et dans le cou droit chez certains, entraînant des tensions musculaires et des douleurs. La cause de cette douleur est supposée être un piégeage d'air sous-diaphragmatique, un caillot sous-diaphragmatique ou une irritation péritonéale. Ce type de douleur à l'épaule est fréquemment rapporté après une chirurgie laparoscopique et il est rapporté que la chaleur, le massage et la consommation d'eau chaude ou de thé chaud avec du citron frais soulagent cette douleur.