Preventivní Ketorolac proti bolesti špičky ramene během císařského řezu

Císařský řez (CS) je celosvětově nejčastějším velkým břišním výkonem u žen. Bolest ramene je častým, ale většinou opomíjeným důsledkem císařského řezu a o této entitě je málo známo. Bolest je popisována jako ostrá, hluboká a odkazovaná, obvykle začíná během operace a trvá 2-3 dny po operaci.

Přestože úmrtnost kojenců a matek byla po CS snížena, tento postup není bez rizika pro matku a dítě. Ve srovnání s normálním vaginálním porodem (NVD) některé komplikace CS zahrnují: více krvácení; zvýšená pooperační bolest; atelektázie; nevolnost; zvracení; rizika infekce rány nebo otevření rány a bolesti ramen.

Ačkoli je spinální anestezie (SA) běžnou technikou pro CS v posledním desetiletí a existuje mnoho studií o komplikacích CS, existuje jen málo studií o bolesti ramene jako jedné z komplikací CS. Kikuchi a kol. uvedli, že ženy podstupující císařský řez v kombinované spinální epidurální anestezii pociťují bolesti na špičce ramene s velkou frekvencí. Naše studie byla naplánována a provedena s cílem zjistit, zda by preemptivní Ketorolac snížil výskyt intraoperační bolesti ramene a zlepšil nepohodlí během CS.

Ostrá bolest pozorovaná u těchto pacientů byla v oblasti ramene nebo pod bránicí. Bolest byla popsána jako vycházející z hloubi ramene a u některých se zdálo, že vyzařuje z pravé hrudi. Bolest se rozšířila po pravé horní paži a u některých nahoru po pravém krku, což mělo za následek svalové napětí a bolest. Příčinou této bolesti se předpokládá sub-brániční zachycení vzduchu, subdiafragmatická sraženina nebo peritoneální podráždění. Tento typ bolesti ramene je hlášen běžně po laparoskopické operaci a uvádí se, že teplo, masáž a pití horké vody nebo horkého čaje s čerstvým citronem tuto bolest zmírňuje.