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Efficacité du placebo ouvert chez les enfants atteints de FGID (Placebo)

2 juillet 2021 mis à jour par: Samuel Nurko, Boston Children's Hospital

Évaluation de l'efficacité d'un placebo ouvert chez les enfants atteints de FGID (troubles gastro-intestinaux fonctionnels)

Cette étude vise à étudier l'efficacité du placebo pour le soulagement des symptômes chez les enfants souffrant de troubles gastro-intestinaux fonctionnels liés à la douleur abdominale.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Le but de cette étude de recherche est de voir si la prescription d'un placebo en ouvert aux enfants atteints de troubles gastro-intestinaux fonctionnels aidera à améliorer les symptômes et leur qualité de vie globale. L'étiquette ouverte signifie que vous/votre enfant savez que vous prenez des gouttes placebo liquides et non un médicament actif. Les symptômes associés aux troubles gastro-intestinaux fonctionnels (FGID) des enfants et des adolescents sont des symptômes fréquemment rencontrés en pédiatrie générale et en gastro-entérologie pédiatrique. Les FGID étudiés par les chercheurs comprennent les douleurs abdominales fonctionnelles, le syndrome du côlon irritable et la dyspepsie fonctionnelle. Les gouttes placebo liquides ne contiennent aucun médicament actif.

Des études de recherche récentes ont montré une amélioration des symptômes gastro-intestinaux après la prise de gouttes placebo liquides chez les enfants et les adultes atteints de FGID. Une étude de recherche randomisée portant sur un médicament utilisé pour traiter les enfants atteints de FGID a montré un effet placebo très significatif, ce qui signifie que les patients recevant un placebo ont également constaté une amélioration de leurs symptômes. Randomisé fait référence au fait que les sujets ont été sélectionnés au hasard pour recevoir soit le médicament à l'étude, soit le placebo. Une étude récente sur des adultes a donné à des patients adultes un placebo et leur a dit qu'il s'agissait d'un placebo, et ces adultes ont également présenté une amélioration significative des symptômes. Le but de cette étude est d'explorer plus avant l'utilisation d'un placebo ouvert (ou non trompeur) pour traiter les enfants atteints de FGID.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

31

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02115
        • Boston Children's Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

8 ans à 21 ans (Enfant, Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. De 8 à 21 ans.
  2. Diagnostic de douleurs abdominales fonctionnelles, de syndrome du côlon irritable ou de dyspepsie fonctionnelle posé par un gastro-entérologue pédiatrique selon les critères de Rome III.
  3. Intensité quotidienne moyenne de la douleur de 25 mm au cours de la semaine précédant le début de l'étude, basée sur l'échelle visuelle analogique
  4. Les enfants ne seront pas exclus s'ils suivent un régime spécifique. Les enfants seront invités à signaler tout régime alimentaire spécifique établi avant l'étude ou les modifications alimentaires qui auraient pu être apportées au cours de l'étude.
  5. Tests de laboratoire normaux, y compris numération globulaire complète, vitesse de sédimentation des érythrocytes, albumine, amylase sérique, lipase, enzymes hépatiques, analyse d'urine, examen des selles pour le sang occulte et les ovules et les parasites un mois avant le début de l'étude. Une culture urinaire sera obtenue si les symptômes ou l'analyse d'urine suggèrent la possibilité d'une infection urinaire.
  6. Test respiratoire au lactose normal ou antécédent d'absence de résolution des symptômes avec un régime sans lactose (2 semaines).
  7. Les patients recevant un traitement psychologique, de l'hypnose, du biofeedback ou de l'imagerie guidée ne seront pas exclus de l'étude si ceux-ci ont été commencés au moins un mois avant le début de l'étude et qu'il n'est pas prévu qu'ils soient interrompus pendant la durée de l'essai. Les patients devront se voir prescrire de l'hyoscyamine (cliniquement indiquée) pour être pris en compte pour cette étude, car le placebo sera en plus de leur médicament prescrit.

Critère d'exclusion:

  1. Critères d'inclusion non remplis.
  2. Preuve de maladie gastro-intestinale organique, de troubles hépatiques, de maladie urinaire ou cardiaque.
  3. Enfants en dessous du 5e centile pour le poids ou la taille.
  4. Selles positives hémoccultes.
  5. Patients ayant un diagnostic de maladie inflammatoire de l'intestin, d'hyperthyroïdie, d'ICC, d'arythmies cardiaques, d'hypertrophie prostatique, de neuropathie autonome, de maladie des voies biliaires, d'enfants atteints de paralysie spastique ou de maladie pulmonaire chronique (nous consulterons un pneumologue concernant l'inclusion d'enfants atteints de maladie pulmonaire chronique).
  6. Patients prenant l'un des médicaments suivants : abobotulinumtoxinA, inhibiteurs de l'acétylcholinestérase (central), cannabinoïdes, onabotulinumtoxinA, chlorure de potassium, pramlintide, rimabotulinumtoxinB, sécrétine. Les patients recevant des antidépresseurs ou des anticholinergiques seront exclus de l'étude. Les IPP seront autorisés tant que le patient aura reçu une dose stable pendant au moins 12 semaines.
  7. Les patients prévoyant de modifier leur alimentation pendant la durée de l'étude seront exclus. Les enfants seront invités à signaler tout régime alimentaire spécifique établi avant l'étude ou les modifications alimentaires qui auraient pu être apportées au cours de l'étude.
  8. Patients prévoyant de commencer un traitement psychologique, l'hypnose, le biofeedback ou l'imagerie guidée au cours de l'étude ou ayant commencé l'un de ces traitements dans le mois précédant le consentement.
  9. La participante est enceinte ou envisage de devenir enceinte tout au long de l'étude de recherche

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation croisée
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Placebo
Bras 1 : Les sujets prennent 1/4 de cuillère à café de suspension placebo 2 fois par jour (matin et soir), et une troisième dose si nécessaire pendant une période de trois semaines. Les sujets auront également accès à l'hyoscyamine comme médicament de secours.
L'étude est divisée en trois phases : 1 évaluation initiale d'une semaine suivie de 2 phases d'étude de trois semaines (phase A et phase B). La phase A exigera que les sujets prennent 1/4 de cuillère à café de suspension placebo 2 fois par jour (matin et soir) et une troisième dose si nécessaire. En phase B, les sujets ne prendront pas le placebo. Après 3 semaines de phase initiale (phase A ou B), les sujets passeront à la phase alternative et poursuivront l'étude pendant 3 semaines supplémentaires. L'hyoscyamine est disponible comme médicament de secours pendant les phases A et B. La moitié des sujets seront randomisés pour commencer par la phase A et l'autre moitié pour commencer par la phase B.
Bien qu'il ne s'agisse pas d'une intervention d'intérêt pour notre étude, les patients auront accès à l'hyoscyamine comme médicament de secours tout au long de l'étude. Cela peut être pris sur une base PRN pour les accès douloureux paroxystiques au maximum 4 fois par jour.
Autre: Aucun traitement
Bras 2 : Les sujets ne reçoivent aucun traitement mais ont accès à l'hyoscyamine comme médicament de secours.
Bien qu'il ne s'agisse pas d'une intervention d'intérêt pour notre étude, les patients auront accès à l'hyoscyamine comme médicament de secours tout au long de l'étude. Cela peut être pris sur une base PRN pour les accès douloureux paroxystiques au maximum 4 fois par jour.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Le critère de jugement principal était la douleur quotidienne moyenne
Délai: Il sera évalué à la fin des périodes de traitement de 3 semaines et de 6 semaines (à la fin de chaque bras de traitement avant le passage au bras de traitement suivant)

Modification du score de douleur moyen comparant les deux bras de traitement à la ligne de base à l'aide de l'échelle visuelle analogique. (Échelle 0-100mm)

L'échelle reflète la sévérité de la douleur allant de l'absence de douleur (0) à la douleur maximale (100 mm). Par conséquent, plus le nombre est élevé, plus la douleur est intense

Il sera évalué à la fin des périodes de traitement de 3 semaines et de 6 semaines (à la fin de chaque bras de traitement avant le passage au bras de traitement suivant)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Utilisation de médicaments de secours
Délai: 3 semaines de placebo vs 3 semaines sans traitement
Le nombre de médicaments utilisés en sauvetage pendant chacune des périodes de l'étude a été compté
3 semaines de placebo vs 3 semaines sans traitement
Amélioration clinique globale
Délai: Après une semaine de référence et des périodes de traitement de 3 et 6 semaines
Amélioration clinique globale comparée au cours de chaque phase de l'étude La question suivante a été utilisée : Dans l'ensemble, comment pensez-vous que votre problème est ? (mieux, pareil ou pire)." Les patients ont ensuite été divisés en 2 groupes : amélioré (s'ils répondaient mieux) vs pas amélioré (s'ils répondaient pareil/pire)
Après une semaine de référence et des périodes de traitement de 3 et 6 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Samuel Nurko, MD, MPH, Physician, Boston Children's Hospital
  • Chercheur principal: Miguel Saps, MD, Nationwide Children's Hospital

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 juillet 2014

Achèvement primaire (Réel)

1 juillet 2019

Achèvement de l'étude (Réel)

1 juillet 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

25 février 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

10 mars 2015

Première publication (Estimation)

17 mars 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

23 juillet 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

2 juillet 2021

Dernière vérification

1 juillet 2021

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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