Effet de la TMS profonde sur la perméabilité de la BHE chez les patients atteints de glioblastome multiforme : une étude pilote

La barrière hémato-encéphalique (BHE) est une interface spécialisée permettant un environnement unique pour les réseaux neurogliaux. Le dysfonctionnement de la BHE est fréquent dans les troubles cérébraux. Cependant, les mécanismes sous-jacents à l'ouverture de la BHE sont mal compris. Les chercheurs suggèrent un nouveau mécanisme modulant l'intégrité de la BHE et les implications thérapeutiques chez les patients atteints de glioblastome multiforme. La stimulation magnétique transcrânienne (TMS) est une méthode non invasive de stimulation des motoneurones corticaux à travers le cuir chevelu et le crâne capable d'induire des courants électriques et de dépolariser les neurones dans les zones cérébrales focales à l'aide de champs électromagnétiques à évolution rapide générés par une bobine placée sur le cuir chevelu. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'innocuité et les effets de la TMS profonde (dTMS) sur l'intégrité de la barrière chez 20 patients atteints de tumeurs gliales malignes (glioblastome multiforme). La perméabilité de la BHE sera quantifiée à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique dynamique à contraste amélioré (DCE-MRI). Le changement de perméabilité sera comparé entre deux scans DCE-MRI effectués immédiatement après dTMS "réel" et "fictif", attribués au hasard à moins d'une semaine d'intervalle.

Conception de l'étude : Étude croisée randomisée en double aveugle. Les patients se présenteront sur deux jours consécutifs afin de recevoir un dTMS suivi d'un DCE-MRI. Les sujets seront randomisés en deux groupes : le premier groupe sera traité avant avec du vrai-dTMS (le premier jour) et après avec du sham-dTMS (le deuxième jour) ; le deuxième groupe sera traité avant avec du sham-dTMS (le premier jour) et après avec du vrai-dTMS (le deuxième jour). À la fin de chaque session de dTMS, les patients subiront des examens IRM.

Patients inclus : vingt patients atteints de glioblastome multiforme traités par craniotomie et résection tumorale macroscopique ou réduction volumineuse maximale au moins un an avant l'étude et traités par radiothérapie postopératoire standard et chimiothérapie adjuvante.

Le dTMS sera délivré à 1 Hz, sur la périphérie antérieure du lit tumoral réséqué à l'aide de la Hesed-coil (H-coil) (Brainsway Ltd., Jérusalem, Israël). La stimulation factice sera délivrée avec une bobine factice placée dans le même casque capable de produire des sons et des sensations du cuir chevelu similaires.