Wirkung von Deep TMS auf die Permeabilität der BBB bei Patienten mit Glioblastoma Multiforme: eine Pilotstudie

Die Blut-Hirn-Schranke (BBB) ​​ist eine spezialisierte Schnittstelle, die eine einzigartige Umgebung für Neuro-Glia-Netzwerke ermöglicht. BBB-Dysfunktion ist bei Hirnerkrankungen üblich. Die Mechanismen, die der BBB-Öffnung zugrunde liegen, sind jedoch kaum verstanden. Die Forscher schlagen einen neuen Mechanismus vor, der die BHS-Integrität und therapeutische Implikationen bei Patienten mit Glioblastoma multiforme moduliert. Die transkranielle Magnetstimulation (TMS) ist eine nichtinvasive Methode zur Stimulation kortikaler Motoneuronen durch die Kopfhaut und den Schädel, die in der Lage ist, elektrische Ströme zu induzieren und Neuronen in fokalen Gehirnbereichen zu depolarisieren, indem sie sich schnell ändernde elektromagnetische Felder verwendet, die von einer über der Kopfhaut platzierten Spule erzeugt werden. Das Ziel dieser Studie ist es, die Sicherheit und die Auswirkungen der tiefen TMS (dTMS) auf die Barriereintegrität bei 20 Patienten mit bösartigen Gliatumoren (Glioblastoma multiforme) zu bewerten. Die BBB-Permeabilität wird mittels dynamischer kontrastverstärkter Magnetresonanztomographie (DCE-MRI) quantifiziert. Die Permeabilitätsänderung wird zwischen zwei DCE-MRT-Scans verglichen, die unmittelbar nach „echter“ und „Schein“-dTMS durchgeführt und innerhalb einer Woche nach dem Zufallsprinzip zugewiesen werden.

Studiendesign: Randomisierte doppelblinde Crossover-Studie. Die Patienten werden an zwei aufeinanderfolgenden Tagen vorgestellt, um dTMS gefolgt von DCE-MRT zu erhalten. Die Probanden werden in zwei Gruppen randomisiert: Die erste Gruppe wird vorher mit echter dTMS (am ersten Tag) und danach mit Schein-dTMS (am zweiten Tag) behandelt; die zweite Gruppe wird vorher mit sham-dTMS (am ersten Tag) und danach mit real-dTMS (am zweiten Tag) behandelt. Am Ende jeder dTMS-Sitzung werden die Patienten einer MRT-Untersuchung unterzogen.

Eingeschriebene Patienten: Zwanzig Patienten mit Glioblastoma multiforme, die mindestens ein Jahr vor der Studie mit Kraniotomie und grober Tumorresektion oder maximalem Debulking behandelt und mit standardmäßiger postoperativer Strahlentherapie und adjuvanter Chemotherapie behandelt wurden.

dTMS wird bei 1 Hz an der vorderen Peripherie des resezierten Tumorbetts unter Verwendung der Hesed-Spule (H-Spule) (Brainsway Ltd., Jerusalem, Israel) abgegeben. Die Scheinstimulation wird mit einer im gleichen Helm platzierten Scheinspule geliefert, die ähnliche Geräusche und Kopfhautempfindungen erzeugen kann.