Effetto della TMS profonda sulla permeabilità della BBB nei pazienti con glioblastoma multiforme: uno studio pilota

La barriera emato-encefalica (BBB) ​​è un'interfaccia specializzata che consente un ambiente unico per le reti neuro-gliali. La disfunzione BBB è comune nei disturbi cerebrali. Tuttavia, i meccanismi alla base dell'apertura BBB sono poco conosciuti. I ricercatori suggeriscono un nuovo meccanismo che modula l'integrità della BBB e le implicazioni terapeutiche nei pazienti con glioblastoma multiforme. La stimolazione magnetica transcranica (TMS) è un metodo non invasivo di stimolazione dei motoneuroni corticali attraverso il cuoio capelluto e il cranio in grado di indurre correnti elettriche e depolarizzare i neuroni nelle aree cerebrali focali con l'uso di campi elettromagnetici a rapida variazione generati da una bobina posta sopra il cuoio capelluto. L'obiettivo di questo studio è valutare la sicurezza e gli effetti della TMS profonda (dTMS) sull'integrità della barriera in 20 pazienti con tumori gliali maligni (glioblastoma multiforme). La permeabilità BBB sarà quantificata mediante risonanza magnetica con mezzo di contrasto dinamico (DCE-MRI). Il cambiamento di permeabilità sarà confrontato tra due scansioni DCE-MRI eseguite immediatamente dopo dTMS "reale" e "falso", assegnate in modo casuale entro una settimana l'una dall'altra.

Disegno dello studio: studio crossover randomizzato in doppio cieco. I pazienti si presenteranno per due giorni consecutivi per ricevere dTMS seguito da DCE-MRI. I soggetti saranno randomizzati in due gruppi: il primo gruppo sarà trattato prima con real-dTMS (il primo giorno) e dopo con sham-dTMS (il secondo giorno); il secondo gruppo sarà trattato prima con sham-dTMS (il primo giorno) e dopo con real-dTMS (il secondo giorno). Al termine di ogni sessione di dTMS i pazienti saranno sottoposti a esami di risonanza magnetica.

Pazienti arruolati: venti pazienti con glioblastoma multiforme trattati con craniotomia e resezione grossolana del tumore o debulking massimale almeno un anno prima dello studio e trattati con radioterapia postoperatoria standard e chemioterapia adiuvante.

dTMS verrà erogato a 1 Hz, sulla periferia anteriore del letto tumorale resecato utilizzando la bobina di Hesed (bobina H) (Brainsway Ltd., Gerusalemme, Israele). La finta stimolazione verrà erogata con una finta bobina posizionata nello stesso casco in grado di produrre suoni e sensazioni del cuoio capelluto simili.