Влияние глубокой ТМС на проницаемость ГЭБ у пациентов с мультиформной глиобластомой: экспериментальное исследование

Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) представляет собой специализированный интерфейс, обеспечивающий уникальную среду для сетей нейроглии. Дисфункция ГЭБ часто встречается при заболеваниях головного мозга. Однако механизмы, лежащие в основе открытия ГЭБ, плохо изучены. Исследователи предлагают новый механизм, модулирующий целостность ГЭБ и терапевтические последствия у пациентов с мультиформной глиобластомой. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это неинвазивный метод стимуляции кортикальных двигательных нейронов через скальп и череп, способный индуцировать электрические токи и деполяризовать нейроны в фокальных областях мозга с использованием быстро меняющихся электромагнитных полей, генерируемых катушкой, размещенной над скальпом. Целью данного исследования является оценка безопасности и влияния глубокой ТМС (дТМС) на целостность барьера у 20 пациентов со злокачественными глиальными опухолями (мультиформная глиобластома). Проницаемость ГЭБ будет количественно оцениваться с помощью динамической магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением (DCE-MRI). Изменение проницаемости будет сравниваться между двумя сканированиями DCE-MRI, выполненными сразу после «настоящей» и «фиктивной» dTMS, случайным образом распределенных в пределах одной недели друг от друга.

Дизайн исследования: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Пациенты будут представлены в течение двух дней подряд, чтобы получить dTMS с последующей DCE-MRI. Субъекты будут рандомизированы на две группы: первая группа будет лечиться до настоящей дТМС (первый день) и после фиктивной дТМС (второй день); вторую группу будут лечить до ложной дТМС (первый день) и после настоящей дТМС (второй день). В конце каждого сеанса дТМС пациенты будут проходить МРТ-обследования.

Включенные пациенты: двадцать пациентов с мультиформной глиобластомой, перенесших трепанацию черепа и резекцию макроскопической опухоли или максимальное удаление опухоли не менее чем за год до исследования и получавших стандартную послеоперационную лучевую терапию и адъювантную химиотерапию.

дТМС будет проводиться с частотой 1 Гц на передней периферии ложа резецированной опухоли с использованием катушки Hesed (H-катушка) (Brainsway Ltd., Иерусалим, Израиль). Имитация стимуляции будет осуществляться с помощью имитационной катушки, помещенной в тот же шлем, способной воспроизводить аналогичные звуки и ощущения кожи головы.