Efecto de la EMT profunda sobre la permeabilidad de la BHE en pacientes con glioblastoma multiforme: un estudio piloto

La barrera hematoencefálica (BBB) ​​es una interfaz especializada que permite un entorno único para las redes neuroglia. La disfunción BBB es común en los trastornos cerebrales. Sin embargo, los mecanismos que subyacen a la apertura de BBB son poco conocidos. Los investigadores sugieren un mecanismo novedoso que modula la integridad de la BBB y las implicaciones terapéuticas en pacientes con glioblastoma multiforme. La estimulación magnética transcraneal (TMS) es un método no invasivo para estimular las neuronas motoras corticales a través del cuero cabelludo y el cráneo capaz de inducir corrientes eléctricas y despolarizar las neuronas en áreas focales del cerebro con el uso de campos electromagnéticos que cambian rápidamente generados por una bobina colocada sobre el cuero cabelludo. El objetivo de este estudio es evaluar la seguridad y los efectos de la TMS profunda (dTMS) sobre la integridad de la barrera en 20 pacientes con tumores gliales malignos (glioblastoma multiforme). La permeabilidad de la BBB se cuantificará mediante resonancia magnética dinámica mejorada con contraste (DCE-MRI). El cambio de permeabilidad se comparará entre dos exploraciones DCE-MRI realizadas inmediatamente después de la dTMS "real" y "simulada", asignadas aleatoriamente con una semana de diferencia.

Diseño del estudio: Estudio aleatorizado doble ciego cruzado. Los pacientes se presentarán en dos días consecutivos para recibir dTMS seguido de DCE-MRI. Los sujetos serán aleatorizados en dos grupos: el primer grupo será tratado antes con real-dTMS (el primer día) y después con sham-dTMS (el segundo día); el segundo grupo será tratado antes con dTMS simulada (el primer día) y después con dTMS real (el segundo día). Al final de cada sesión de dTMS, los pacientes se someterán a exámenes de resonancia magnética.

Pacientes inscritos: veinte pacientes con glioblastoma multiforme tratados con craneotomía y resección macroscópica del tumor o citorreducción máxima al menos un año antes del estudio y tratados con radioterapia posoperatoria estándar y quimioterapia adyuvante.

La dTMS se administrará a 1 Hz, en la periferia anterior del lecho tumoral resecado utilizando la bobina Hesed (bobina H) (Brainsway Ltd., Jerusalén, Israel). La estimulación simulada se administrará con una bobina simulada colocada en el mismo casco capaz de producir sonidos y sensaciones en el cuero cabelludo similares.