- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT02484417
Défi humain du virus respiratoire syncytial chez des volontaires adultes en bonne santé
Une étude de phase I sur la provocation humaine par le virus respiratoire syncytial chez des volontaires adultes en bonne santé
Arrière-plan:
- Le virus respiratoire syncytial (VRS) peut provoquer des infections respiratoires. Certains d'entre eux peuvent être mortels, en particulier chez les jeunes enfants, les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Les chercheurs veulent étudier l'infection par le VRS en milieu hospitalier chez des adultes en bonne santé. Ils veulent utiliser ce qu'ils apprennent pour tester de nouveaux traitements ou vaccins à l'avenir.
Objectifs:
- Étudier comment le corps réagit au VRS.
Admissibilité:
- Volontaires en bonne santé âgés de 18 à 50 ans
Conception:
- Les participants seront sélectionnés selon un autre protocole.
- Les participants auront :
- Antécédents médicaux
- Examens physiques
- ECG. Le rythme cardiaque est mesuré avec de petites plaques collantes sur la poitrine, les bras et les jambes.
- Radiographie pulmonaire
- Tests de la fonction pulmonaire. Cela mesure la quantité d'air qu'une personne peut entrer et sortir des poumons.
- Analyses de sang et d'urine
- Lavages nasaux et/ou écouvillons nasaux. Pour le lavage, le nez sera rincé avec un liquide stérile. Pour l'écouvillon, l'intérieur de la narine sera frotté avec un coton-tige.
- Les participants auront deux, voire trois visites de suivi en consultation externe, environ 1, 2 et 6 mois après avoir reçu la dose de VRS.
- Les participants resteront à l'hôpital en isolement pendant 7 jours ou plus après avoir contracté le virus.
- Le séjour moyen est de 10 jours. Les participants ne peuvent pas quitter l'unité d'isolement. Ils ne peuvent pas avoir de visiteurs.
- Le virus devrait provoquer un rhume léger à moyen.
- Les participants rempliront une carte de symptômes tous les jours à l'hôpital et pendant 1 mois après.
- Les participants auront 2 visites de suivi, 28 et 56 jours après avoir quitté l'hôpital.
- Les participantes sexuellement actives doivent rester abstinentes ou utiliser une forme efficace de contraception pendant 1 mois avant et après avoir contracté le virus.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Le virus respiratoire syncytial (VRS) est la principale cause d'infection pédiatrique des voies respiratoires inférieures. Le VRS provoque également une maladie des voies respiratoires inférieures chez les personnes âgées et une maladie potentiellement mortelle chez les hôtes immunodéprimés. Un anticorps monoclonal contre le VRS (palivizumab) est actuellement disponible pour l'immunoprophylaxie passive chez les nourrissons à haut risque. Des vaccins et des agents antiviraux sont en cours de développement pour le traitement et la prévention du VRS, mais aucun n'est homologué. La capacité de tester des volontaires sains avec le VRS pourrait rapidement faciliter les études d'efficacité des futurs antiviraux et vaccins. De plus, les études de provocation fourniraient des informations essentielles sur la pathogenèse virale, y compris les types de cellules infectées, la réponse immunitaire muqueuse et systémique et les altérations du microbiote respiratoire. Le matériel d'essai clinique pour les études de provocation chez l'homme a été préparé à partir de RSV vivant recombinant (dérivé d'ADN complémentaire) du sous-groupe A (RSV A2).
Cette étude sera une étude de phase 1 chez des hommes adultes en bonne santé et des femmes non enceintes âgées de 18 à 50 ans. Le but de l'essai est de définir des profils d'innocuité et d'estimer les taux de maladie chez les sujets ayant reçu 2 doses différentes de virus de provocation VRS A2. Si le VRS A2 s'avère suffisamment infectieux chez les adultes, il peut alors être utilisé comme virus de provocation dans de futures études évaluant l'efficacité protectrice des vaccins ou des antiviraux contre le VRS et dans des études sur la pathogenèse du VRS.
Les sujets seront admis au NIH Clinical Center et recevront une dose intranasale unique de RSV A2 à 10 ^ 5 ou 10 ^ 6.3 PFU. Les sujets resteront au centre clinique pendant environ 9 à 12 jours pour une évaluation clinique. Les procédures de recherche menées sur des prélèvements sanguins et nasaux et des échantillons de lavage comprendront le phénotypage des lymphocytes, l'analyse des cytokines, le profilage des transcriptosomes, l'analyse des immunoglobines spécifiques au VRS (IgG circulantes et IgA sécrétoires nasales), les titres viraux quantitatifs et la culture virale, et l'analyse du microbiome nasal. Les sujets seront libérés lorsque leurs résultats de lavage NP RSV sont négatifs pendant deux jours consécutifs et qu'ils ne présentent aucun signe ou symptôme suggérant une éventuelle maladie des voies respiratoires inférieures associée au RSV. Les sujets reviendront pour une évaluation de suivi 28 et 56 jours après la provocation virale.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, États-Unis, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
CRITÈRE D'INTÉGRATION:
- Âge 18-50 ans.
- Bonne santé générale, sans maladie médicale importante, résultats d'examens physiques ou anomalies de laboratoire importantes déterminées par l'investigateur.
- Volonté de rester confiné à l'unité d'hospitalisation pendant la durée requise de l'étude.
- Volonté d'avoir des échantillons stockés pour de futures recherches.
- Les sujets doivent être en âge de procréer (c'est-à-dire qu'ils ont été stérilisés chirurgicalement [ovariectomie bilatérale, ligature bilatérale des trompes, hystérectomie] ou, s'ils sont en âge de procréer et sexuellement actifs avec un partenaire qui peut les mettre enceintes, alors ils doivent avoir dans placer une méthode de contraception efficace pendant au moins 30 jours avant l'administration du virus d'épreuve et jusqu'à 30 jours après l'administration du virus d'épreuve :
- dispositif intra-utérin (DIU) ou équivalent
- contraceptifs hormonaux (par exemple, utilisation constante et continue de la pilule contraceptive, du patch, de l'anneau, de l'implant ou de l'injection)
- si le participant utilise une pilule, un patch ou un anneau contraceptif, deux méthodes de contraception sont requises ; une méthode de barrière doit être utilisée au moment de l'activité sexuelle potentiellement reproductive (par ex. préservatif masculin/féminin, capuchon ou diaphragme plus spermicide)
- être dans une relation monogame avec un partenaire qui a subi une vasectomie au moins 6 mois avant la première dose de l'agent de l'étude.
CRITÈRE D'EXCLUSION:
La présence de l'un des critères suivants est suffisante pour exclure un sujet potentiel de s'inscrire à cette étude :
- Le sujet féminin est enceinte ou allaite OU prévoit de devenir enceinte dans le délai qui commence 30 jours avant l'inoculation et se termine 30 jours après l'inoculation.
- Preuve d'une maladie neurologique, cardiaque, pulmonaire, hépatique, hématologique, rhumatologique, endocrinienne, auto-immune ou rénale cliniquement significative.
- Les valeurs de numération globulaire complète (CBC), d'AST, d'ALT ou de créatinine sont toutes deux en dehors de la plage de référence normale du Département de médecine de laboratoire des NIH et jugées cliniquement significatives par l'IP.
- Trouble comportemental ou cognitif ou maladie psychiatrique qui, de l'avis de l'investigateur, affecte la capacité du sujet à comprendre et à coopérer avec le protocole d'étude.
- Un problème médical, professionnel ou familial résultant de la consommation d'alcool ou de drogues illicites au cours des 12 derniers mois.
- Fumeur régulier d'un produit du tabac ou de marijuana actuellement ou au cours de la dernière année.
- Abus ou dépendance à l'alcool actuel.
- Abus actuel de drogues illicites ou dépendance.
- Présence de toute maladie fébrile ou de symptômes évocateurs d'une infection respiratoire virale dans les 2 semaines précédant l'inoculation accompagnée d'une PCR multiplex FilmArray positive réalisée sur lavage nasal.
- Utilisation de corticostéroïdes (y compris les préparations nasales) ou de médicaments immunosuppresseurs dans les 30 jours précédant l'inoculation.
- Antécédents d'asthme au cours des 10 dernières années, ou diagnostic actuel d'asthme ou de maladie réactive des voies respiratoires associée à l'exercice, de rhume des foins saisonnier ou de rhinite allergique.
- Résultat positif du test VIH approuvé par la FDA avant l'inoculation.
- Sérologie positive pour le virus de l'hépatite C dans les 6 mois précédant l'inoculation.
- Présence d'antigène de surface de l'hépatite B dans les 6 mois précédant l'inoculation.
- Un syndrome d'immunodéficience connu.
- Réception d'un vaccin homologué dans les 4 semaines précédant l'inoculation virale.
- Réception de sang ou de produits dérivés du sang (y compris l'immunoglobuline) dans les 6 mois précédant l'inoculation virale. Réception de concentrés de globules rouges administrés pour une indication urgente chez une personne par ailleurs en bonne santé, et non requis car le traitement en cours n'est pas exclusif (par exemple, un concentré de globules rouges administré en urgence lors d'une intervention chirurgicale élective).
- Réception d'un autre agent expérimental dans les 3 mois précédant l'inoculation virale.
- Personne ayant un indice de masse corporelle (IMC) inférieur ou égal à 18,5 ou supérieur ou égal à 37,5.
- Toute anomalie significative du nez ou du nasopharynx, y compris les épistaxis récurrentes dans les 3 mois précédant l'inoculation virale.
- Chirurgie du nez ou des sinus dans les 6 mois précédant l'inoculation virale.
- Partage le ménage, travaille en étroite collaboration avec ou a des contacts réguliers avec un ou plusieurs enfants de moins de 5 ans ou avec une ou plusieurs personnes immunodéprimées, des adultes atteints d'une maladie cardiopulmonaire importante, des personnes souffrant d'asthme important, des personnes âgées institutionnalisées ou avec un handicap fonctionnel ou tout autre autre personne qui, de l'avis de l'IP, pourrait présenter un risque accru de complications si elle est exposée au VRS.
- Privé de liberté par décision administrative ou judiciaire ou en situation d'urgence.
- Toute condition qui, de l'avis du chercheur principal (PI), mettrait en péril la sécurité ou les droits d'une personne participant à l'essai ou rendrait la personne incapable de se conformer au protocole.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Autre
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
|
Expérimental: Cohorte 1 : VRS A2 10^5 UFP/dose
Défiez 4 sujets avec une faible dose et passez à une cohorte plus importante après examen de l'innocuité.
|
Inoculation intranasale de volontaires sains avec 10 ^ 5 ou 10 ^ 6,3 unités formant plaque (PFU) de RSV A2.
|
|
Expérimental: Cohorte 2 : VRS A2 10^5 UFP/dose
Défiez 12 sujets avec la faible dose et passez à la dose élevée après examen de la sécurité.
|
Inoculation intranasale de volontaires sains avec 10 ^ 5 ou 10 ^ 6,3 unités formant plaque (PFU) de RSV A2.
|
|
Expérimental: Cohorte 3 : VRS A2 10^6,3 UFP/dose
Défiez 12 sujets avec la dose élevée
|
Inoculation intranasale de volontaires sains avec 10 ^ 5 ou 10 ^ 6,3 unités formant plaque (PFU) de RSV A2.
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Collecte et évaluation des EI attendus et inattendus.
Délai: La sécurité sera évaluée en continu pendant les phases d'hospitalisation et de consultation externe de l'étude jusqu'au jour 56
|
Sécurité
|
La sécurité sera évaluée en continu pendant les phases d'hospitalisation et de consultation externe de l'étude jusqu'au jour 56
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Excrétion virale associée à une provocation par le VRS à partir des sécrétions nasales : apparition, durée, pic et ASC du titre viral
Délai: L'excrétion virale a été évaluée quotidiennement pendant la phase d'hospitalisation à partir du jour 2 suivant l'inoculation du virus jusqu'au jour de la sortie
|
Excrétion virale détectée dans le lavage nasal
|
L'excrétion virale a été évaluée quotidiennement pendant la phase d'hospitalisation à partir du jour 2 suivant l'inoculation du virus jusqu'au jour de la sortie
|
|
Réponses immunitaires associées à une provocation par le VRS : phénotypage des anticorps neutralisants et des cellules immunitaires
Délai: Les réponses immunitaires ont été évaluées aux jours -1, 1, 7 et 10 pendant le séjour en hospitalisation. La réponse immunitaire a également été examinée lors des visites ambulatoires au jour 28, au jour 56 et au jour 180.
|
Réponses des anticorps et des lymphocytes T
|
Les réponses immunitaires ont été évaluées aux jours -1, 1, 7 et 10 pendant le séjour en hospitalisation. La réponse immunitaire a également été examinée lors des visites ambulatoires au jour 28, au jour 56 et au jour 180.
|
|
Maladie clinique associée à une provocation par le VRS : fréquence des infections des voies respiratoires supérieures, score des symptômes et poids des muqueuses
Délai: Les signes cliniques et les symptômes ont été évalués quotidiennement pendant la phase d'hospitalisation. L'anamnèse et l'examen physique provisoires ont été effectués lors des visites ambulatoires.
|
Maladie VRS
|
Les signes cliniques et les symptômes ont été évalués quotidiennement pendant la phase d'hospitalisation. L'anamnèse et l'examen physique provisoires ont été effectués lors des visites ambulatoires.
|
Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Jeffrey I Cohen, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
Publications et liens utiles
Publications générales
- Lee FE, Walsh EE, Falsey AR, Betts RF, Treanor JJ. Experimental infection of humans with A2 respiratory syncytial virus. Antiviral Res. 2004 Sep;63(3):191-6. doi: 10.1016/j.antiviral.2004.04.005.
- DeVincenzo JP, Wilkinson T, Vaishnaw A, Cehelsky J, Meyers R, Nochur S, Harrison L, Meeking P, Mann A, Moane E, Oxford J, Pareek R, Moore R, Walsh E, Studholme R, Dorsett P, Alvarez R, Lambkin-Williams R. Viral load drives disease in humans experimentally infected with respiratory syncytial virus. Am J Respir Crit Care Med. 2010 Nov 15;182(10):1305-14. doi: 10.1164/rccm.201002-0221OC. Epub 2010 Jul 9.
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimé)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 150148
- 15-I-0148
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .