L'effet de la chirurgie de reconstruction mammaire à l'aide d'expanseurs tissulaires sur les fonctions respiratoires

La chirurgie de reconstruction mammaire utilisant la technique de l'expanseur tissulaire et de l'implant est la chirurgie de reconstruction mammaire la plus courante. Au cours de cette procédure, le chirurgien insèrera un extenseur en silicone sous le muscle grand pectoral. Afin de couvrir entièrement l'expanseur, le chirurgien détachera le muscle dentelé antérieur [SA] de ses attaches naturelles dans la cage thoracique et fixera les bords libres au bord latéral du muscle grand pectoral. Une fois la plaie cicatrisée, un gonflage progressif de l'expanseur avec un fluide physiologique sera effectué en injectant le fluide dans un orifice de remplissage sous-cutané relié à l'expanseur par une tubulure en silicone. Lorsque les tissus autour de l'expanseur atteindront la taille requise, l'expanseur tissulaire peut être remplacé par un implant permanent en silicone.

Les attaches SA sont à l'angle supérieur, au bord médial et à l'angle inférieur de l'omoplate et aux première à huitième côtes. Ses principales fonctions sont la stabilisation et la protraction de l'omoplate et la rotation supérieure de la cavité glénoïdienne en abduction des bras. De plus, le SA est un muscle respiratoire accessoire : lorsque l'omoplate est stabilisée, sa contraction va soulever la cage thoracique afin d'aider à la respiration. L'importance de l'AS dans la respiration a été examinée depuis la fin du 19e siècle et jusqu'à ce jour, elle n'est pas entièrement reconnue. La plupart des études s'accordent à dire que le rôle principal de l'AS dans la respiration est la respiration profonde et que le muscle est le plus efficace à cette fin lorsque les bras sont levés.

Étant donné que la procédure de reconstruction mammaire comprend le détachement de la SA de la cage thoracique et en annulant sa fonction respiratoire, un examen des fonctions respiratoires avant et après la procédure est afin de déterminer si oui ou non les fonctions respiratoires globales ont été affectées.

45 patientes choisies pour une chirurgie de reconstruction mammaire unilatérale ou bilatérale subiront des examens de la fonction respiratoire un mois avant la chirurgie, un mois après la chirurgie et trois mois après la chirurgie. Les examens comprendront les tests suivants : Spirométrie : FVC, FEV1, MVV. Capacités pulmonaires : FRC, RV, TLC. Force des muscles respiratoires : MIP, MEP.