Die Auswirkung einer Brustrekonstruktionschirurgie mit Gewebeexpandern auf die Atemfunktionen

Brustrekonstruktionsoperationen mit Gewebeexpander- und Implantattechnik sind die häufigsten Brustrekonstruktionsoperationen. Bei diesem Eingriff führt der Chirurg einen Silikonexpander unter den Musculus Pectoralis Major ein. Um den Expander vollständig abzudecken, löst der Chirurg den Serratus Anterior [SA]-Muskel von seinen natürlichen Befestigungen im Brustkorb und befestigt die freien Kanten am seitlichen Rand des Pectoralis Major-Muskels. Nachdem die Wunde geheilt ist, wird der Expander schrittweise mit einer physiologischen Flüssigkeit aufgeblasen, indem die Flüssigkeit in eine subkutane Füllöffnung injiziert wird, die über einen Silikonschlauch mit dem Expander verbunden ist. Wenn das Gewebe um den Expander die erforderliche Größe erreicht hat, kann der Gewebeexpander durch ein dauerhaftes Silikonimplantat ersetzt werden.

Die SA-Ansätze befinden sich am oberen Winkel, am medialen Rand und am unteren Winkel des Schulterblatts sowie an der ersten bis achten Rippe. Seine Hauptfunktionen sind die Stabilisierung und Protraktion des Schulterblatts sowie die Drehung der Glenoidhöhle nach oben bei der Abduktion der Arme. Darüber hinaus ist der SA ein zusätzlicher Atemmuskel: Wenn das Schulterblatt stabilisiert ist, hebt seine Kontraktion den Brustkorb an, um die Atmung zu erleichtern. Die Bedeutung des SA für die Atmung wird seit dem späten 19. Jahrhundert untersucht und ist bis heute nicht vollständig geklärt. Die meisten Studien stimmen darin überein, dass die SA-Hauptrolle bei der Atmung in tiefen Atemzügen liegt und dass der Muskel für diesen Zweck am effektivsten ist, wenn die Arme angehoben werden.

Da bei der Brustrekonstruktion die Ablösung des SA vom Brustkorb und damit die Aufhebung seiner Atmungsfunktion erfolgt, ist eine Untersuchung der Atmungsfunktionen vor und nach dem Eingriff erforderlich, um festzustellen, ob die gesamte Atmungsfunktion beeinträchtigt wurde oder nicht.

45 Patientinnen, die für eine einseitige oder beidseitige Brustrekonstruktionsoperation ausgewählt wurden, werden einen Monat vor der Operation, einen Monat nach der Operation und drei Monate nach der Operation einer Atemfunktionsuntersuchung unterzogen. Die Untersuchungen umfassen folgende Tests: Spirometrie: FVC, FEV1, MVV. Lungenkapazitäten: FRC, RV, TLC. Atemmuskelkraft: MIP, MEP.