O efeito da cirurgia de reconstrução de mama usando expansores de tecido nas funções respiratórias

A cirurgia de reconstrução mamária usando expansor de tecido e técnica de implante é a cirurgia de reconstrução mamária mais comum. Durante este procedimento, o cirurgião irá inserir um expansor de silicone sob o músculo peitoral maior. Para cobrir totalmente o expansor, o cirurgião desprenderá o músculo Serratus Anterior [SA] de suas fixações naturais na caixa torácica e prenderá as bordas livres na borda lateral do músculo Pectoralis Major. Após a cicatrização da ferida, será feita uma inflação gradual do expansor com um fluido fisiológico, injetando o fluido em uma porta de preenchimento subcutâneo conectada ao expansor por um tubo de silicone. Quando os tecidos ao redor do expansor atingirem o tamanho necessário, o expansor de tecido pode ser substituído por um implante de silicone permanente.

As inserções SA são para o ângulo superior, borda medial e ângulo inferior da escápula e da primeira à oitava costelas. Suas principais funções são estabilização e protração da escápula e rotação superior da cavidade glenoidal na abdução dos braços. Além disso, o SA é um músculo respiratório acessório: quando a escápula está estabilizada, sua contração elevará a caixa torácica para facilitar a respiração. A importância do SA na respiração tem sido examinada desde o final do século 19 e até hoje não é totalmente aceito. A maioria dos estudos concorda que o principal papel do SA na respiração é nas respirações profundas e que o músculo é mais eficaz para esse propósito quando os braços são levantados.

Como o procedimento de reconstrução mamária inclui o descolamento do SA da caixa torácica e o cancelamento de sua função respiratória, um exame das funções respiratórias antes e depois do procedimento é para determinar se as funções respiratórias gerais foram ou não efetuadas.

45 pacientes eleitas para cirurgia de reconstrução mamária unilateral ou bilateral serão submetidas a exames de função respiratória um mês antes da cirurgia, um mês após a cirurgia e três meses após a cirurgia. Os exames incluirão os seguintes testes: Espirometria: FVC, FEV1, MVV. Capacidades pulmonares: FRC, RV, TLC. Força muscular respiratória: MIP, MEP.