L'effetto della chirurgia di ricostruzione del seno utilizzando espansori tissutali sulle funzioni respiratorie

La chirurgia di ricostruzione del seno che utilizza l'espansore tissutale e la tecnica dell'impianto è la chirurgia di ricostruzione del seno più comune. Durante questa procedura, il chirurgo inserirà un espansore in silicone sotto il muscolo gran pettorale. Per coprire completamente l'espansore, il chirurgo staccherà il muscolo serrato anteriore [SA] dai suoi attacchi naturali nella gabbia toracica e fisserà i bordi liberi al bordo laterale del muscolo grande pettorale. Dopo che la ferita è guarita, verrà effettuato un gonfiaggio graduale dell'espansore con un fluido fisiologico iniettando il fluido in una porta di riempimento sottocutanea collegata all'espansore tramite un tubo in silicone. Quando i tessuti attorno all'espansore raggiungeranno la dimensione richiesta, l'espansore tissutale può essere sostituito da un impianto di silicone permanente.

Le inserzioni SA sono all'angolo superiore, al bordo mediale e all'angolo inferiore della scapola e dalla prima all'ottava costola. Le sue funzioni principali sono la stabilizzazione e la protrazione della scapola e la rotazione superiore della cavità glenoidea nell'abduzione delle braccia. Inoltre, il SA è un muscolo respiratorio accessorio: quando la scapola è stabilizzata, la sua contrazione solleverà la gabbia toracica per favorire la respirazione. L'importanza dell'AS nella respirazione è stata esaminata dalla fine del XIX secolo e fino ad oggi non è stata pienamente concordata. La maggior parte degli studi concorda sul fatto che il ruolo principale della SA nella respirazione è nei respiri profondi ed è che il muscolo è più efficace per questo scopo quando le braccia sono sollevate.

Poiché la procedura di ricostruzione del seno include il distacco dell'AS dalla gabbia toracica e quindi l'annullamento della sua funzione respiratoria, un esame delle funzioni respiratorie prima e dopo la procedura serve a determinare se le funzioni respiratorie complessive sono state effettuate o meno.

45 pazienti elette per un intervento di ricostruzione mammaria unilaterale o bilaterale saranno sottoposte a esami della funzionalità respiratoria un mese prima dell'intervento, un mese dopo l'intervento e tre mesi dopo l'intervento. Gli esami comprenderanno i seguenti test: Spirometria: FVC, FEV1, MVV. Capacità polmonari: FRC, RV, TLC. Forza muscolare respiratoria: MIP, MEP.