Wpływ operacji rekonstrukcji piersi z użyciem ekspanderów tkankowych na funkcje oddechowe

Operacja rekonstrukcji piersi z użyciem ekspandera tkankowego i techniki implantologicznej jest najczęściej wykonywaną operacją rekonstrukcyjną piersi. Podczas tej procedury chirurg wprowadzi ekspander silikonowy pod mięsień piersiowy większy. W celu pełnego zakrycia ekspandera chirurg odczepia mięsień Serratus Anterior [SA] od jego naturalnych przyczepów w klatce piersiowej i przyczepia wolne brzegi do bocznej krawędzi mięśnia piersiowego większego. Po zagojeniu się rany, stopniowe napełnianie ekspandera płynem fizjologicznym będzie wykonywane poprzez wstrzyknięcie płynu do podskórnego portu napełniania połączonego z ekspanderem za pomocą silikonowej rurki. Gdy tkanki wokół ekspandera osiągną wymagany rozmiar, ekspander tkankowy można zastąpić stałym implantem silikonowym.

Przyczepy SA znajdują się na górnym kącie, przyśrodkowej krawędzi i dolnym kącie łopatki oraz na żebrach od pierwszego do ósmego. Jego główne funkcje to stabilizacja i protrakcja łopatki oraz obracanie panewki ku górze w odwodzeniu ramion. Ponadto SA jest pomocniczym mięśniem oddechowym: kiedy łopatka jest ustabilizowana, jej skurcz unosi klatkę piersiową, aby pomóc w oddychaniu. Znaczenie SA w oddychaniu było badane od końca XIX wieku i do dziś nie jest w pełni uzgodnione. Większość badań zgadza się, że główną rolą SA w oddychaniu są głębokie oddechy i że mięsień jest najbardziej efektywny w tym celu, gdy ramiona są uniesione.

Ponieważ zabieg rekonstrukcji piersi polega na oderwaniu SA od klatki piersiowej i tam przez anulowanie jego funkcji oddechowej, badanie funkcji oddechowych przed i po zabiegu ma na celu stwierdzenie, czy ogólne funkcje oddechowe zostały naruszone.

45 pacjentek wybranych do jednostronnej lub obustronnej rekonstrukcji piersi zostanie poddanych badaniom czynności układu oddechowego na miesiąc przed operacją, miesiąc po operacji i 3 miesiące po operacji. Badania będą obejmowały następujące badania: Spirometria: FVC, FEV1, MVV. Pojemność płuc: FRC, RV, TLC. Siła mięśni oddechowych: MIP, MEP.