Het effect van borstreconstructiechirurgie met behulp van weefselexpanders op de ademhalingsfuncties

Borstreconstructiechirurgie met behulp van weefselexpander en implantaattechniek is de meest voorkomende borstreconstructieoperatie. Tijdens deze procedure zal de chirurg een siliconen expander inbrengen onder de Pectoralis Major-spier. Om de expander volledig te bedekken, maakt de chirurg de Serratus Anterior [SA]-spier los van zijn natuurlijke aanhechtingen in de ribbenkast en bevestigt hij de vrije randen aan de laterale rand van de Pectoralis Major-spier. Nadat de wond is genezen, wordt de expander geleidelijk opgeblazen met een fysiologische vloeistof door de vloeistof te injecteren in een onderhuidse vulopening die met de expander is verbonden door middel van siliconenslangen. Wanneer de weefsels rond de expander de gewenste grootte hebben bereikt, kan de weefselexpander worden vervangen door een permanent siliconenimplantaat.

De SA-aanhechtingen bevinden zich aan de superieure hoek, mediale rand en onderste hoek van het schouderblad en aan de eerste tot en met de achtste ribben. De belangrijkste functies zijn stabilisatie en protractie van de scapula en het naar boven draaien van de glenoïdholte bij abductie van de armen. Bovendien is de SA een hulpademhalingsspier: wanneer het schouderblad gestabiliseerd is, zal de samentrekking ervan de ribbenkast optillen om de ademhaling te vergemakkelijken. Het belang van de SA bij de ademhaling wordt sinds het einde van de 19e eeuw onderzocht en tot op de dag van vandaag is er geen volledige overeenstemming over. De meeste onderzoeken zijn het erover eens dat de belangrijkste rol van SA bij het ademen ligt in diep ademhalen en dat de spier hiervoor het meest effectief is wanneer de armen worden opgetild.

Aangezien de borstreconstructieprocedure het losmaken van de SA van de ribbenkast omvat en daar door het annuleren van de ademhalingsfunctie, is een onderzoek van de ademhalingsfuncties voor en na de procedure om te bepalen of de algehele ademhalingsfuncties al dan niet zijn uitgevoerd.

45 patiënten die zijn uitgekozen voor een unilaterale of bilaterale borstreconstructie, ondergaan een maand voor de operatie, een maand na de operatie en drie maanden na de operatie ademhalingsfunctieonderzoeken. De onderzoeken omvatten de volgende onderzoeken: Spirometrie: FVC, FEV1, MVV. Longcapaciteiten: FRC, RV, TLC. Ademspierkracht: MIP, MEP.