Effet de l'entraînement physique sur la fonction physique, cognitive et comportementale chez les personnes atteintes de TBI

Objectif

L'objectif général de cette étude est d'examiner les effets de l'exercice aérobie modéré et plus intense en tant qu'intervention sur les performances cognitives, le fonctionnement physique et la qualité de vie liée à la santé chez les patients atteints de lésions cérébrales traumatiques chroniques (plus de 12 mois après la blessure). (TCC). Il est important de noter que les changements cérébraux structurels et biologiques seront mesurés pour déterminer si les résultats fonctionnels sont liés aux adaptations induites par l'exercice. On suppose que dans la phase chronique des personnes atteintes de TBI, il y aura une amélioration : 1) de la fonction cognitive, 2) de la forme physique et de la gravité de la fatigue, 3) de la performance motrice et de l'équilibre, et 4) de l'humeur et des symptômes dépressifs, chez ceux qui ont effectué l'intervention d'exercice par rapport à un groupe témoin. On suppose également que ces améliorations fonctionnelles seront liées à l'intensité de l'exercice, à l'amélioration de la connectivité corticale, aux scores des gènes de transmission de la dopamine et aux biomarqueurs sanguins liés à la neurogenèse et à l'angiogenèse.

Population étudiée

80 adultes ambulatoires avec TCC non pénétrant seront inscrits. Les sujets seront recrutés dans les NIH, les hôpitaux/cliniques affiliés et la communauté.

Concevoir

Tous les sujets effectueront des évaluations de base, y compris les performances cognitives et comportementales, l'imagerie cérébrale, la condition physique, les tests de motricité et d'équilibre, ainsi que des tests sanguins et génétiques sélectionnés. Par la suite, les sujets seront randomisés soit pour un contrôle sur liste d'attente, soit pour l'une des deux conditions d'exercice : 1) 30 minutes à un rythme rapide, d'intensité modérée (exercice de résistance rapide ; RET) ; 2) 30 minutes à intensité plus élevée (exercice aérobique ; AET). Les deux groupes d'exercices effectueront l'exercice sur un vélo elliptique 3 fois par semaine, pour une durée de session de 45 minutes, échauffement et récupération compris. Le groupe RET se concentrera sur le mouvement réciproque rapide avec une résistance minimale, tandis que le groupe AET s'exercera à une intensité élevée connue pour produire un effet aérobie. Après 12 semaines, tous les groupes répéteront les évaluations de base (suivi de 3 mois). À la suite de cette évaluation, le groupe de contrôle de la liste d'attente sera randomisé soit en RET soit en AET et les groupes d'exercice cesseront les séances d'exercice formelles supervisées. Une troisième visite d'évaluation sera effectuée après 12 semaines supplémentaires (suivi de 6 mois).

Mesures des résultats

Les performances cognitives seront testées et interprétées par rapport aux normes. Les performances sur les tâches motrices et d'équilibre seront évaluées avec le système de mesure d'équilibre intelligent et le système GAITRite. La forme physique sera déterminée par la consommation maximale d'oxygène et le seuil aérobie mesurés par les échanges gazeux pulmonaires lors d'un test de tolérance à l'exercice sur tapis roulant. Les volumes cérébraux structurels seront déterminés par imagerie par résonance magnétique (IRM) et la connectivité corticale sera quantifiée à l'aide de l'IRM fonctionnelle à l'état de repos et de l'imagerie du tenseur de diffusion (DTI) pour évaluer l'intégrité et les modifications des voies de la substance blanche en réponse à l'exercice. Le sang sera prélevé pour quantifier la présence de biomarqueurs (tels que le VEGF, le BDNF et l'IGF-1) et la transmission de la dopamine. D'autres mesures autodéclarées de la qualité de vie, de la gravité de la fatigue, de la dépression et de la qualité du sommeil seraient également recueillies.