Efecto del entrenamiento físico sobre la función física, cognitiva y conductual en personas con TBI

Objetivo

El objetivo general de este estudio es examinar los efectos del ejercicio aeróbico moderado y más intenso como una intervención sobre el rendimiento cognitivo, el funcionamiento físico y la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con lesión cerebral traumática crónica (más de 12 meses después de la lesión). (LCT). Es importante destacar que se medirán los cambios cerebrales estructurales y biológicos para examinar si los resultados funcionales están relacionados con las adaptaciones inducidas por el ejercicio. Se plantea la hipótesis de que en la fase crónica de las personas con TCE mejorarán: 1) la función cognitiva, 2) la condición física y la gravedad de la fatiga, 3) el rendimiento motor y el equilibrio, y 4) el estado de ánimo y los síntomas depresivos, en aquellos que realizaron la intervención de ejercicio en comparación con un grupo de control. También se plantea la hipótesis de que estas mejoras funcionales estarán relacionadas con la intensidad del ejercicio, la conectividad cortical mejorada, las puntuaciones de los genes de transmisión de dopamina y los biomarcadores sanguíneos relacionados con la neurogénesis y la angiogénesis.

Población de estudio

Se inscribirán 80 adultos ambulatorios con TBI no penetrante. Los sujetos serán reclutados de NIH, hospitales/clínicas afiliadas y la comunidad.

Diseño

Todos los sujetos realizarán evaluaciones de referencia que incluyen rendimiento cognitivo y conductual, imágenes cerebrales, estado físico, pruebas motoras y de equilibrio, y pruebas genéticas y de sangre seleccionadas. A partir de entonces, los sujetos serán asignados al azar a un control de lista de espera o a una de dos condiciones de ejercicio: 1) 30 minutos a un ritmo rápido, de intensidad moderada (ejercicio de resistencia rápida; RET); 2) 30 minutos a mayor intensidad (ejercicio aeróbico; AET). Ambos grupos de ejercicios realizarán el ejercicio en un entrenador elíptico 3 veces por semana, durante una sesión de 45 minutos que incluye calentamiento y enfriamiento. El grupo RET se centrará en el movimiento recíproco rápido con una resistencia mínima, mientras que el grupo AET se ejercitará a una intensidad elevada conocida por producir un efecto aeróbico. Después de 12 semanas, todos los grupos repetirán las evaluaciones iniciales (seguimiento de 3 meses). Después de esta evaluación, el grupo de control de la lista de espera se asignará al azar a RET o AET y los grupos de ejercicio cesarán las sesiones formales de ejercicio supervisado. Se realizará una tercera visita de evaluación después de 12 semanas adicionales (6 meses de seguimiento).

Medidas de resultado

El rendimiento cognitivo se evaluará e interpretará en comparación con las normas. El desempeño en tareas motoras y de equilibrio se evaluará con el Sistema de Medición de Equilibrio Inteligente y el Sistema GAITRite. La aptitud física estará determinada por el consumo máximo de oxígeno y el umbral aeróbico medido por el intercambio de gases pulmonares durante una prueba de tolerancia al ejercicio en la cinta rodante. Los volúmenes cerebrales estructurales se determinarán mediante imágenes de resonancia magnética (MRI) y la conectividad cortical se cuantificará mediante MRI funcional en estado de reposo e imágenes de tensor de difusión (DTI) para evaluar la integridad y los cambios en los tractos de materia blanca en respuesta al ejercicio. Se recolectará sangre para cuantificar la presencia de biomarcadores (como VEGF, BDNF e IGF-1) y la transmisión de dopamina. También se recopilarían otras medidas autoinformadas de calidad de vida, gravedad de la fatiga, depresión y calidad del sueño.