Utilisation de [18F]FDOPA PET/CT pour surveiller l'efficacité des greffes dopaminergiques fœtales chez les patients atteints de la maladie de Parkinson

La progression de la MP étant dans la plupart des cas inexorable, il existe un besoin urgent de traitements curatifs ou réparateurs, en particulier pour les patients dont la réponse au traitement pharmaceutique est entachée de dyskinésies évoquées par la lévodopa ou de fluctuations on-off intolérables. Ce projet porte sur l'option d'implantation chirurgicale de neurones dopaminergiques embryonnaires. Malgré des rapports prometteurs dans certaines premières études de cas, cette approche audacieuse n'a pas toujours montré des résultats cliniques cohérents. Les facteurs responsables de cet état de fait restent incertains, bien que certaines études aient montré des résultats cliniques significativement meilleurs chez les patients parkinsoniens plus jeunes (≤ 60 ans) par rapport aux patients plus âgés (≥ 60 ans). Dans un certain nombre de petites études cliniques, des chercheurs de l'Université de la Saskatchewan ont montré l'une des améliorations les plus constantes des résultats cliniques des greffes dopaminergiques fœtales, comme l'a confirmé une récente revue de la littérature. Les études de suivi FDOPA-PET ont lié l'amélioration de l'absorption du traceur dans les régions cibles à des améliorations persistantes de l'échelle d'évaluation unifiée de la maladie de Parkinson (UPDRS), et la FDOPA-PET est informative sur la relation entre le ciblage de régions striatales spécifiques et l'apparition de dyskinésies.

Les co-demandeurs de cette étude de recherche ont reçu l'approbation et le financement pour entreprendre un nouvel essai clinique sur les neurones dopaminergiques fœtaux pour le traitement de la MP avancée et autrement réfractaire. L'objectif principal de la présente étude est de corréler les résultats cliniques des patients parkinsoniens qui subissent une greffe de neurone dopaminergique fœtal dans le nouveau protocole d'étude avec des changements dans FDOPA-PET/CT. Des neurologues de l'Université de la Saskatchewan et du Royal University Hospital de Saskatoon ont rassemblé une vaste base de données de patients atteints de MP qui ont été suivis de manière prospective pendant une décennie. Comme indiqué ci-dessus, la relation entre FDOPA-PET/CT et les résultats post-mortem est mal documentée dans de petits échantillons de patients, même si les résultats d'autopsie restent l'étalon-or pour le diagnostic différentiel des syndromes parkinsoniens, comme indiqué ci-dessus. La réputation établie de ces neurologues dans la communauté de la MP continue d'être une condition préalable importante pour la banque de cerveaux en Saskatchewan, et un objectif secondaire important de ce projet est d'intégrer l'imagerie moléculaire à l'analyse prospective post mortem de patients atteints de la MP largement documentés.