Uso de [18F]FDOPA PET/CT para monitorear la efectividad de los injertos dopaminérgicos fetales en pacientes con enfermedad de Parkinson

Dado que la progresión de la EP es en la mayoría de los casos inexorable, existe una necesidad urgente de tratamientos curativos o restauradores, especialmente para pacientes cuya respuesta al tratamiento farmacéutico se ve afectada por discinesias evocadas por levodopa o fluctuaciones intolerables de encendido y apagado. Este proyecto se centra en la opción de implantación quirúrgica de neuronas dopaminérgicas embrionarias. A pesar de los informes prometedores en algunos estudios de casos iniciales, este enfoque audaz no siempre ha mostrado resultados clínicos consistentes. Los factores responsables de este estado de cosas siguen siendo inciertos, aunque algunos estudios mostraron resultados clínicos significativamente mejores en pacientes con EP más jóvenes (≤ 60 años) en comparación con pacientes mayores (≥ 60 años). En una serie de pequeños estudios clínicos, los investigadores de la Universidad de Saskactchewan han demostrado una de las mejoras más consistentes en los resultados clínicos en los injertos dopaminérgicos fetales, como se ha confirmado en una revisión reciente de la literatura. Los estudios de seguimiento de la FDOPA-PET han relacionado la captación mejorada del marcador en las regiones objetivo con mejoras persistentes en la escala unificada de calificación de la enfermedad de Parkinson (UPDRS), y la FDOPA-PET proporciona información sobre la relación entre la orientación de regiones estriatales específicas y la aparición de discinesias.

Los cosolicitantes de este estudio de investigación han recibido aprobación y financiación para realizar un nuevo ensayo clínico de neuronas dopaminérgicas fetales para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson avanzada y refractaria. El principal objetivo del presente estudio es correlacionar los resultados clínicos de los pacientes con EP que se someten a un trasplante de neuronas dopaminérgicas fetales en el nuevo protocolo de estudio con los cambios en FDOPA-PET/CT. Los neurólogos de la Universidad de Saskachewan y el Royal University Hospital-Saskatoon han reunido una extensa base de datos de pacientes con EP que han sido seguidos prospectivamente durante una década. Como se señaló anteriormente, la relación entre FDOPA-PET/CT y los hallazgos post mortem está mal documentada en muestras pequeñas de pacientes, aunque los hallazgos de la autopsia siguen siendo el estándar de oro para el diagnóstico diferencial de los síndromes parkinsonianos, como se señaló anteriormente. La reputación establecida de estos neurólogos en la comunidad de PD sigue siendo un requisito previo importante para el banco de cerebros en Saskatchewan, y un objetivo secundario importante de este proyecto es integrar la imagenología molecular con el análisis post mortem prospectivo de pacientes con PD ampliamente documentados.