Использование [18F]FDOPA ПЭТ/КТ для мониторинга эффективности фетальных дофаминергических трансплантатов у пациентов с болезнью Паркинсона

Поскольку прогрессирование БП в большинстве случаев неумолимо, существует острая необходимость в лечебном или восстановительном лечении, особенно для пациентов, чей ответ на медикаментозное лечение омрачен дискинезиями, вызванными леводопой, или невыносимыми колебаниями «включения-выключения». Этот проект посвящен варианту хирургической имплантации эмбриональных дофаминовых нейронов. Несмотря на многообещающие сообщения в некоторых ранних тематических исследованиях, этот смелый подход не всегда показывал стабильные клинические результаты. Факторы, ответственные за такое положение дел, остаются неясными, хотя некоторые исследования показали значительно лучший клинический исход у более молодых пациентов с БП (≤ 60 лет) по сравнению с пожилыми пациентами (≥ 60 лет). В ряде небольших клинических исследований исследователи из Университета Саскачевана продемонстрировали одно из наиболее устойчивых улучшений клинических исходов при применении фетальных дофаминергических трансплантатов, что было подтверждено в недавнем обзоре литературы. Последующие исследования FDOPA-PET связывают повышенное поглощение индикатора в целевых областях со стойкими улучшениями по унифицированной шкале оценки болезни Паркисона (UPDRS), а FDOPA-PET дает информацию о взаимосвязи между нацеливанием на определенные области полосатого тела и возникновением дискинезий.

Соавторы этого исследования получили одобрение и финансирование для проведения нового клинического испытания дофаминергических нейронов плода для лечения распространенной и в других отношениях рефрактерной болезни Паркинсона. Основная цель настоящего исследования — сопоставить клинические исходы у пациентов с БП, перенесших фетальную трансплантацию дофаминовых нейронов по новому протоколу исследования, с изменениями в FDOPA-PET/CT. Неврологи из Университета Саскачевана и Королевской университетской больницы в Саскатуне собрали обширную базу данных пациентов с болезнью Паркинсона, за которыми проспективно наблюдали в течение десяти лет. Как отмечалось выше, взаимосвязь между FDOPA-PET/CT и посмертными данными плохо документирована в небольших выборках пациентов, даже несмотря на то, что результаты аутопсии остаются золотым стандартом для дифференциальной диагностики паркинсонических синдромов, как отмечалось выше. Устоявшаяся репутация этих неврологов в сообществе БП продолжает оставаться важной предпосылкой для банковского обслуживания мозга в Саскачеване, и важной побочной целью этого проекта является интеграция молекулярной визуализации с проспективным посмертным анализом пациентов с БП, имеющих обширные документы.