Utilizzo di [18F]FDOPA PET/CT per monitorare l'efficacia degli innesti dopaminergici fetali nei pazienti con malattia di Parkinson

Poiché la progressione del morbo di Parkinson è nella maggior parte dei casi inesorabile, vi è un urgente bisogno di trattamenti curativi o riparatori, specialmente per i pazienti la cui risposta al trattamento farmaceutico è compromessa da discinesie evocate dalla levodopa o intollerabili fluttuazioni on-off. Questo progetto si concentra sull'opzione dell'impianto chirurgico di neuroni dopaminergici embrionali. Nonostante i rapporti promettenti in alcuni primi casi di studio, questo approccio audace non ha sempre mostrato risultati clinici coerenti. I fattori responsabili di questo stato di cose rimangono incerti, anche se alcuni studi hanno mostrato risultati clinici significativamente migliori nei pazienti PD più giovani (≤ 60 anni) rispetto ai pazienti più anziani (≥ 60 anni). In una serie di piccoli studi clinici, i ricercatori dell'Università di Saskactchewan hanno mostrato uno dei miglioramenti più consistenti nei risultati clinici negli innesti dopaminergici fetali, come è stato confermato in una recente revisione della letteratura. Gli studi di follow-up FDOPA-PET hanno collegato l'aumento dell'assorbimento del tracciante nelle regioni target a miglioramenti persistenti nella scala di valutazione unificata della malattia di parkison (UPDRS) e FDOPA-PET è informativo sulla relazione tra il targeting di specifiche regioni striatali e l'insorgenza di discinesie.

I co-aplicanti di questo studio di ricerca hanno ricevuto l'approvazione e il finanziamento per intraprendere una nuova sperimentazione clinica sui neuroni dopaminergici fetali per il trattamento del PD avanzato e altrimenti refrattario. L'obiettivo principale del presente studio è correlare gli esiti clinici dei pazienti con PD sottoposti a trapianto di neuroni dopaminergici fetali nel nuovo protocollo di studio con i cambiamenti in FDOPA-PET/CT. I neurologi dell'Università di Saskachewan e del Royal University Hospital-Saskatoon hanno assemblato un ampio database di pazienti PD che sono stati seguiti in modo prospettico per un decennio. Come notato sopra, la relazione tra FDOPA-PET/CT e risultati post-mortem è scarsamente documentata in piccoli campioni di pazienti, anche se i risultati dell'autopsia rimangono il gold standard per la diagnosi differenziale delle sindromi parkinsoniane, come notato sopra. La reputazione consolidata di questi neurologi nella comunità PD continua a essere un importante prerequisito per il brain banking nel Saskatchewan, e un importante obiettivo secondario di questo progetto è integrare l'imaging molecolare con l'analisi prospettica post mortem di pazienti PD ampiamente documentati.