IRM annuelle versus échographie biannuelle pour la surveillance du carcinome hépatocellulaire dans la cirrhose du foie (MAGNUS-HCC)

Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est l'une des principales complications chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique. Le pronostic du CHC dépend de l'étendue de la maladie au moment du diagnostic. Par conséquent, pour détecter le cancer à un stade précoce, un test de surveillance régulier est important pour les sujets à haut risque de développer un cancer. Les directives actuelles recommandent une surveillance régulière par échographie (US) tous les 6 mois. L'échographie est une procédure non invasive et sûre, mais elle est limitée par les compétences de l'opérateur et il est souvent difficile de différencier le cancer des nodules de régénération, en particulier dans un foie cirrhotique atrophié. Selon une méta-analyse récente, la sensibilité et la spécificité globales de la détection du cancer du foie par échographie étaient toutes deux supérieures à 90 %, mais la sensibilité a diminué à 60 % pour la détection des lésions précoces pour lesquelles une chirurgie ou une transplantation hépatique est indiquée. De plus, l'ajout de l'alpha-fœtoprotéine (AFP) à l'échographie n'a pas réussi à augmenter la sensibilité de détection des petites tumeurs. En conclusion, il est nécessaire de développer un nouveau test de surveillance avec une sensibilité et une spécificité améliorées.

Récemment, une étude rétrospective a rapporté que le scanner ou l'IRM montrait une meilleure sensibilité que l'échographie pour détecter le cancer du foie précoce. Cependant, réaliser un scanner comme test de surveillance est limité par l'exposition fréquente aux rayonnements et aux agents de contraste. Bien que l'IRM ne présente pas de risque d'exposition aux rayonnements, elle est limitée par son coût élevé et sa disponibilité limitée. En revanche, l'IRM sans contraste offre un coût comparable à celui de l'échographie et une absence d'exposition aux rayonnements ou aux agents de contraste, ce qui suggère que l'IRM sans contraste pourrait être un bon outil de surveillance alternatif pour la détection précoce du CHC. Par conséquent, dans cet essai prospectif, les investigateurs étudieront l'utilité de l'échographie biannuelle par rapport à l'IRM annuelle sans contraste pour la surveillance du carcinome hépatocellulaire.