Jaarlijkse MRI versus halfjaarlijkse echografie voor surveillance van hepatocellulair carcinoom bij levercirrose (MAGNUS-HCC)

Hepatocellulair carcinoom (HCC) is een van de belangrijkste complicaties bij patiënten met chronische leverziekte. De prognose van HCC hangt af van de uitgebreidheid van de ziekte op het moment van diagnose. Daarom is een regelmatige surveillance-test belangrijk voor personen met een hoog risico op het ontwikkelen van kanker, om de kanker in een eerder stadium op te sporen. Huidige richtlijnen bevelen een regelmatige surveillance aan met behulp van echografie (US) met een interval van 6 maanden. Echografie is een niet-invasieve en veilige procedure, maar wordt beperkt door de vaardigheden van de operator en het is vaak moeilijk om kanker te onderscheiden van regeneratieve knobbeltjes, vooral in een geatrofeerde cirrotische lever. Volgens een recente meta-analyse waren de algehele sensitiviteit en specificiteit van het detecteren van leverkanker met behulp van echografie beide boven de 90%, maar de sensitiviteit daalde tot 60% bij het detecteren van vroege laesies waarvoor chirurgie of levertransplantatie geïndiceerd is. Van belang is dat toevoeging van alfa-fetoproteïne (AFP) aan echografie er ook niet in slaagde de sensitiviteit voor het detecteren van kleine kankers te verhogen. Samenvattend is er behoefte aan de ontwikkeling van een nieuwe surveillance-test met verbeterde sensitiviteit en specificiteit.

Recentelijk meldde een retrospectieve studie dat CT of MRI een betere sensitiviteit vertoonde dan echografie bij het detecteren van vroege leverkanker. Het uitvoeren van CT als surveillance-test wordt echter beperkt door frequente blootstelling aan straling en contrastmiddel. Hoewel MRI geen risico op stralingsblootstelling heeft, wordt het beperkt door de hoge kosten en beperkte beschikbaarheid. Daarentegen biedt niet-contrast MRI kosten die vergelijkbaar zijn met US en geen blootstelling aan straling of contrastmiddel, wat suggereert dat niet-contrast MRI een goed alternatief hulpmiddel is voor vroege opsporing van HCC. Daarom zullen de onderzoekers in deze prospectieve studie het nut van tweejaarlijkse echografie versus jaarlijkse niet-contrast magnetische resonantie beeldvorming voor surveillance van hepatocellulair carcinoom onderzoeken.