Årlig MR versus halvårlig ultralyd for overvåking av hepatocellulært karsinom ved levercirrhose (MAGNUS-HCC)

Hepatocellulært karsinom (HCC) er en av de viktigste komplikasjonene hos pasienter med kronisk leversykdom. Prognosen for HCC avhenger av sykdommens utbredelse på diagnosetidspunktet. Derfor er regelmessig overvåkning viktig for personer med høy risiko for å utvikle kreft, for å oppdage kreft på et tidligere stadium. Gjeldende retningslinjer anbefaler regelmessig overvåkning med ultralyd (US) hver 6. måned. Ultralyd er en ikke-invasiv og sikker prosedyre, men den begrenses av operatørens ferdigheter, og det er ofte vanskelig å skille kreft fra regenererende knuter, spesielt i atrofiert cirrhotisk lever. Ifølge en nylig meta-analyse var den samlede sensitiviteten og spesifisiteten for å oppdage leverkreft med ultralyd begge over 90%, men sensitiviteten sank til 60% for å oppdage tidlige lesjoner der kirurgi eller levertransplantasjon er indisert. Merk at tillegg av alfa-fetoprotein (AFP) til ultralyd heller ikke klarte å øke sensitiviteten for å oppdage små svulster. Samlet sett er det behov for å utvikle en ny overvåkningstest med forbedret sensitivitet og spesifisitet.

Nylig rapporterte en retrospektiv studie at CT eller MR viste bedre sensitivitet enn ultralyd for å oppdage tidlig leverkreft. Imidlertid begrenses bruk av CT som overvåkningstest av hyppig eksponering for stråling og kontrastmiddel. Selv om MR ikke har risiko for stråleeksponering, begrenses den av høye kostnader og begrenset tilgjengelighet. I motsetning tilbyr ikke-kontrast MR en kostnad som er sammenlignbar med ultralyd og fravær av eksponering for stråling eller kontrastmiddel, noe som tyder på at ikke-kontrast MR er et godt alternativt overvåkningsverktøy for tidlig oppdagelse av HCC. Derfor vil forskerne i denne prospektive studien undersøke nytten av halvårlig ultralyd versus årlig ikke-kontrast magnetisk resonansavbildning for overvåkning av hepatocellulært karsinom.