Resonancia magnética anual versus ecografía bianual para la vigilancia del carcinoma hepatocelular en la cirrosis hepática (MAGNUS-HCC)

El carcinoma hepatocelular (CHC) es una de las principales complicaciones en pacientes con enfermedad hepática crónica. El pronóstico del CHC depende de la extensión de la enfermedad en el momento del diagnóstico. Por lo tanto, para detectar el cáncer en una etapa temprana, es importante realizar pruebas de vigilancia periódicas en los sujetos con alto riesgo de desarrollar cáncer. Las guías actuales recomiendan una vigilancia regular mediante ultrasonografía (US) a intervalos de 6 meses. La ecografía es un procedimiento no invasivo y seguro, pero está limitada por las habilidades del operador y, a menudo, es difícil diferenciar el cáncer de los nódulos regenerativos, especialmente en un hígado cirrótico atrofiado. Según un metaanálisis reciente, la sensibilidad y especificidad generales de la detección del cáncer hepático mediante ecografía fueron superiores al 90%, sin embargo, la sensibilidad disminuyó al 60% en la detección de lesiones tempranas en las que está indicada cirugía o trasplante hepático. Es de destacar que la adición de alfa fetoproteína (AFP) a la ecografía tampoco logró aumentar la sensibilidad en la detección de cánceres pequeños. En conjunto, es necesario desarrollar una nueva prueba de vigilancia con una sensibilidad y especificidad mejoradas.

Recientemente, un estudio retrospectivo informó que la TC o la RM mostraron una mejor sensibilidad que la ecografía en la detección del cáncer hepático temprano. Sin embargo, realizar TC como prueba de vigilancia está limitado por la exposición frecuente a radiación y al agente de contraste. Aunque la RM no tiene el riesgo de exposición a radiación, está limitada por el alto costo y la disponibilidad limitada. Por el contrario, la RM sin contraste ofrece un costo comparable al de la ecografía y ausencia de exposición a radiación o agente de contraste, lo que sugiere que la RM sin contraste es una buena herramienta alternativa de vigilancia para la detección temprana del CHC. Por lo tanto, en este ensayo prospectivo, los investigadores investigarán la utilidad de la ecografía bianual versus la resonancia magnética anual sin contraste para la vigilancia del carcinoma hepatocelular.