Årlig MR versus halvårlig UL til overvågning af hepatocellulært karcinom ved levercirrose (MAGNUS-HCC)

Hepatocellulært carcinom (HCC) er en af de væsentlige komplikationer hos patienter med kronisk leversygdom. Prognosen for HCC afhænger af sygdommens udstrækning på diagnosetidspunktet. Derfor er regelmæssig overvågning vigtig for at opdage kræft på et tidligere stadium hos personer med høj risiko for at udvikle kræft. Nuværende retningslinjer anbefaler regelmæssig overvågning med ultralyd (US) med 6 måneders interval. Ultralyd er en ikke-invasiv og sikker procedure, men den begrænses af operatørens færdigheder, og det er ofte svært at skelne kræft fra regenererende knuder, især i en atrofisk cirrhotisk lever. Ifølge en nylig metaanalyse var den samlede følsomhed og specificitet af at detektere leverkræft med ultralyd begge over 90%, men følsomheden faldt til 60% ved detektering af tidlige læsioner, hvor kirurgi eller levertransplantation er indiceret. Det skal bemærkes, at tilføjelse af alfa-føtoprotein (AFP) til ultralyd heller ikke øgede følsomheden ved at detektere små kræftsvulster. Samlet set er der behov for at udvikle en ny overvågningstest med forbedret følsomhed og specificitet.

For nylig rapporterede et retrospektivt studie, at CT eller MRI viste en bedre følsomhed end ultralyd ved detektering af tidlig leverkræft. Imidlertid begrænses brugen af CT som overvågningstest af hyppig strålingseksponering og kontrastmiddel. Selvom MRI ikke indebærer risiko for strålingseksponering, begrænses det af høje omkostninger og begrænset tilgængelighed. Derimod tilbyder non-kontrast MRI en omkostning, der er sammenlignelig med US, og ingen eksponering for stråling eller kontrastmiddel, hvilket antyder, at non-kontrast MRI er et godt alternativt overvågningsværktøj til tidlig detektering af HCC. Derfor vil efterforskerne i dette prospektive forsøg undersøge nytten af halvårlig ultralyd versus årlig non-kontrast magnetisk resonansbilleddannelse til overvågning af hepatocellulært carcinom.