Roczne MRI w porównaniu z dwuletnią US w obserwacji raka wątrobowokomórkowego w marskości wątroby (MAGNUS-HCC)

Rak wątrobowokomórkowy (HCC) jest jednym z głównych powikłań u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby. Rokowanie w HCC zależy od stopnia zaawansowania choroby w momencie rozpoznania. Dlatego w celu wykrycia raka we wcześniejszym stadium regularne badania przesiewowe są ważne dla osób z wysokim ryzykiem zachorowania. Obecne wytyczne zalecają regularne badania przesiewowe z użyciem ultrasonografii (USG) w odstępach 6-miesięcznych. Ultrasonografia jest procedurą nieinwazyjną i bezpieczną, jednak jest ograniczona umiejętnościami operatora i często trudno jest odróżnić raka od guzków regeneracyjnych, zwłaszcza w zanikłej marskości wątroby. Według ostatniej metaanalizy ogólna czułość i swoistość wykrywania raka wątroby za pomocą ultrasonografii wynosiły ponad 90%, jednak czułość spadła do 60% w wykrywaniu wczesnych zmian, w których wskazana jest operacja lub przeszczepienie wątroby. Dodanie alfa-fetoproteiny (AFP) do ultrasonografii nie zwiększyło czułości w wykrywaniu małych raków. Podsumowując, istnieje potrzeba opracowania nowego testu przesiewowego o poprawionej czułości i swoistości.

Niedawno retrospektywne badanie doniosło, że CT lub MRI wykazały lepszą czułość niż ultrasonografia w wykrywaniu wczesnego raka wątroby. Jednak wykonywanie CT jako badania przesiewowego jest ograniczone częstym narażeniem na promieniowanie i środek kontrastowy. Chociaż MRI nie wiąże się z ryzykiem narażenia na promieniowanie, jest ograniczone wysokim kosztem i ograniczoną dostępnością. Natomiast niekontrastowe MRI oferuje koszt porównywalny z USG i brak narażenia na promieniowanie lub środek kontrastowy, co sugeruje niekontrastowe MRI jako dobrą alternatywę do wczesnego wykrywania HCC. Dlatego w niniejszym prospektywnym badaniu badacze zbadają przydatność corocznego niekontrastowego rezonansu magnetycznego w porównaniu z półroczną ultrasonografią w przesiewowym wykrywaniu raka wątrobowokomórkowego.