Ressonância Magnética Anual Versus Ecografia Bianual na Vigilância do Carcinoma Hepatocelular na Cirrose Hepática (MAGNUS-HCC)

O carcinoma hepatocelular (CHC) é uma das principais complicações em doentes com doença hepática crónica. O prognóstico do CHC depende da extensão da doença no momento do diagnóstico. Assim, para detetar o cancro numa fase inicial, um teste de vigilância regular é importante para os sujeitos com alto risco de desenvolver cancro. As diretrizes atuais recomendam uma vigilância regular utilizando ultrassonografia (US) com um intervalo de 6 meses. A ultrassonografia é um procedimento não invasivo e seguro, no entanto é limitada pelas capacidades do operador e é frequentemente difícil diferenciar o cancro de nódulos regenerativos, especialmente no fígado cirrótico atrofiado. De acordo com uma meta-análise recente, a sensibilidade e especificidade globais da deteção de cancro hepático por ultrassonografia foram ambas superiores a 90%, no entanto a sensibilidade diminuiu para 60% na deteção de lesões precoces para as quais a cirurgia ou o transplante hepático estão indicados. De notar que a adição de alfa-fetoproteína (AFP) à ultrassonografia também não conseguiu aumentar a sensibilidade na deteção de pequenos cancros. Em conjunto, existe a necessidade de desenvolver um novo teste de vigilância com maior sensibilidade e especificidade.

Recentemente, um estudo retrospetivo relatou que a TC ou a RM mostraram melhor sensibilidade do que a ultrassonografia na deteção de cancro hepático precoce. No entanto, a realização de TC como teste de vigilância é limitada pela exposição frequente à radiação e ao agente de contraste. Embora a RM não tenha o risco de exposição à radiação, é limitada pelo alto custo e disponibilidade limitada. Em contraste, a RM sem contraste oferece um custo comparável ao US e ausência de exposição à radiação ou agente de contraste, o que sugere a RM sem contraste como uma boa ferramenta alternativa de vigilância para a deteção precoce do CHC. Portanto, neste ensaio prospetivo, os investigadores irão investigar a utilidade da ultrassonografia bianual versus ressonância magnética anual sem contraste para vigilância do carcinoma hepatocelular.