Ежегодная МРТ против полугодового УЗИ для наблюдения за гепатоцеллюлярной карциномой при циррозе печени (MAGNUS-HCC)

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является одним из основных осложнений у пациентов с хроническими заболеваниями печени. Прогноз ГЦК зависит от стадии заболевания на момент диагностики. Поэтому для выявления рака на более ранней стадии важным является регулярный скрининг для лиц с высоким риском развития рака. Текущие рекомендации предлагают регулярный скрининг с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) с интервалом в 6 месяцев. УЗИ является неинвазивным и безопасным методом, однако его эффективность ограничена квалификацией оператора, и часто трудно отличить рак от регенерирующих узлов, особенно в атрофированной цирротической печени. Согласно недавнему метаанализу, общая чувствительность и специфичность выявления рака печени с помощью УЗИ превышают 90%, но чувствительность снижается до 60% при выявлении ранних поражений, при которых показана хирургическая операция или трансплантация печени. Следует отметить, что добавление альфа-фетопротеина (АФП) к УЗИ также не увеличило чувствительность в выявлении мелких раков. В совокупности, существует необходимость в разработке нового скринингового теста с улучшенной чувствительностью и специфичностью.

Недавнее ретроспективное исследование показало, что КТ или МРТ имеют лучшую чувствительность по сравнению с УЗИ при выявлении ранних форм рака печени. Однако проведение КТ в качестве скринингового теста ограничено частым облучением и введением контрастного вещества. Хотя МРТ не несет риска радиационного облучения, его ограничивают высокая стоимость и ограниченная доступность. Напротив, МРТ без контраста имеет стоимость, сравнимую с УЗИ, и отсутствие облучения или введения контрастного вещества, что позволяет предположить, что МРТ без контраста является хорошей альтернативой для раннего выявления ГЦК. Поэтому в этом проспективном исследовании исследователи изучат полезность полугодового УЗИ по сравнению с ежегодной МРТ без контраста для скрининга гепатоцеллюлярной карциномы.